2018-08-21
妊娠期抗病毒的乙肝妈妈的停药问题
在HBsAg阳性的准妈妈中，有部分是大三阳，且病毒载量较高。对于病毒载量高于2.0E+06IU/ml者，根据指南的推荐意见，我都会建议她们在妊娠28周时服用妊娠安全B类的抗病毒药物进行干预，目的是降低母体内的病毒载量，阻断母婴传播。
人的免疫系统18岁后就发育成熟了，病毒刚入侵你的时候，你会有症状，会难受，会住院，这都是正常的，因为免疫系统识别出了病毒，它在清除他们，你即使住院，医生也是给你抗病毒，压制他们，因为他们确实来势汹汹，只有压制住，免疫系统才能在斗争中占上风。
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在HBsAg阳性的准妈妈中，有部分是大三阳，且病毒载量较高。对于病毒载量高于2.0E+06IU/ml者，根据指南的推荐意见，我都会建议她们在妊娠28周时服用妊娠安全B类的抗病毒药物进行干预，目的是降低母体内的病毒载量，阻断母婴传播。
接种乙肝疫苗是为了阻断乙肝病毒的传染，宝宝在出生后都会接种乙肝疫苗。医生建议，如果父母或家人有乙肝，那么宝宝最好在12小时内进行乙肝免疫球蛋白的接种。
儿童感染乙肝，如果患者的肝功能正常，不论患者体内乙肝病毒的数量有多少，都可以先不要进行药物治疗，要让患者保持良好的心态，也要注意患者的饮食，避免过度的劳累就行了。
医学上把母亲有乙肝，再传给下一代的这种现象，称为“母婴传播”。所谓“母婴传播”，是指患有乙肝或体内携带乙肝病毒的孕妇，在怀孕期间或分娩过程中将乙肝病毒传播给胎儿或新生儿，是乙肝传播的最重要、最具威胁的传播方式。
乙肝女性怀孕后，早孕期（怀孕一开始至12周）要查一次HBV病毒载量，孕24周时再复查一次，观察HBV病毒载量水平，如果两次检查都在10的6次方以下，是不需要抗病毒治疗的。如果检查发现病毒量超过了10的6次方，就需要开始抗病毒。
新生儿出生后可取血检查。一般情况下，新生儿出生时可以检查一次，但不检查也没有关系，因为这次检查不一定准确。根据经验，出生时HBsAg（乙肝表面抗原）定量很高（>250单位每毫升或强阳性），且乙型肝炎HBVDNA阳性，高度怀疑被感染，可以继续监测。
双阳新手妈妈乳汁中既使有乙型肝炎病毒，但病毒量远没有血液中高，且乙肝病毒不会通过消化道感染。但她们还是非常担心，害怕母乳喂养会把乙肝病毒传染给宝宝。
一个乙肝孕妇，如不接受乙肝疫苗预防，则其宝宝在生后2年内感染上乙型肝炎的可能性为60%。其中“澳抗”阳性母亲，宝宝6个月时hbsag阳性率约40%左右;而HBsAg及乙肝e抗原(HBeAg)双阳性的母亲，宝宝被感染的危险更大，通常宝宝6个月时hbsag阳性率就高达90%-100%。
2009年的欧洲肝病学会指南建议对妊娠末期，HBsAg(+),HBVDNA≥10的7次方IU/ml的孕妇口服拉米夫定（LAV），婴儿出生后仍需采取联合免疫措施。
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