此次大会上报告的几篇论文已发表在NEJM上,包括sofosbuvir+ledipasvir复方制剂治疗8周达到95%治愈率的III期研究数据,以及有关另一种之前已报到过的无干扰素方案。
以难治性肝硬化患者为研究对象的试验中,采用3种直接抗病毒药物(均非sofosbuvir):一种蛋白酶抑制剂、一种核苷类非结构蛋白5A抑制剂、一种非核苷类聚合酶抑制剂。同样在治疗12周后获得了95%的治愈率。
与此同时,WHO颁布了首个有关丙型肝炎评估和治疗的指南,这些指南提出了现有HCV治疗资源所面临的困境。目前,这些效果显著的治疗方法是相当昂贵的。
有十年HCV治疗经验且使用过最新药物对患者进行治疗的医生都会认识到,最后终将迎来无干扰素治疗时代。可以说,基因1型HCV的最佳治疗方法——sofosbuvir+simeprevir治疗12周的耐受性非常好,成功率可能超过90%。但每天的治疗费用高达约1800美元。
由此可见,我们目前处在一种很尴尬的境地,一方面治疗的有效性和耐受性取得了显著的进步,另一方面治疗的费用极其昂贵。
医疗费用支付方、患者、医生和政策制定者将如何处理这一问题仍无定论,解决方案每天都在讨论中。当然,如果有更多的选择,则选择的余地就更大,包括不同的方案和更低的费用。让我们耐心等待吧,希望在不久的将来能够很好地利用HCV治疗方法的这一巨大进步。
(实习编辑:罗冉)
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