老年人更易患肺结核 糖尿病患者更需谨慎

　　发病隐匿症状不典型

　　据专家介绍，老年结核病患者具有一个比较明显的特征，就是“发病隐匿，症状不典型”。专家解释，老年人患上结核后多缺乏典型症状，有的只表现为咳嗽、呼吸困难等轻微症状，有的甚至没有呼吸道症状，仅有食欲不振、乏力等非特异表现。

　　此外，因为老年人基础疾病多，特别是对原本患有肺气肿、哮喘、慢阻肺的老人，即使出现了结核的常见可疑症状，也常被当成旧有疾病的发作。“从检查上来说，老年肺结核患者的胸片往往病灶不固定、形态多样、位置多变，这也加大了诊断的难度”，专家表示，正因为如此才导致了很多60岁以上的肺结核患者贻误治疗的经历，直到肺结核的症状非常严重才引起重视。

　　密切关注尽早检查

　　那么老年人如何尽早发现肺结核？专家认为，老年人出现较长时间的咳嗽，经过一段时间的抗感染治疗后仍没有好转，就要考虑肺结核的因素了；如果进一步发现有咳痰、咳痰带血、低烧盗汗、消瘦疲乏等症状，那么应尽快到医院呼吸科做进一步的检查。

　　专家表示，老年人往往容易在身体免疫功能减弱、用糖皮质激素、营养不良的情况下感染结核菌，尤其是患有糖尿病的老人，更应该注意对结核病的观测。这是因为糖尿病患者的糖、脂肪、蛋白质和维生素代谢障碍会导致营养不良，使免疫功能降低，患者容易感染肺结核。此外，糖尿病和结核病两者互相影响，形成恶性循环，使得治疗难度增大、疗程长、用药剂量大、复发率高，副反应也大。

　　加强锻炼针对治疗

　　在肺结核的治疗上，因为治疗周期长，用药剂量大，据相关统计，肺结核患者中有症状者就诊比例仅为47%，已经发现的患者规则服药率仅为59%。专家表示，患者不听医嘱，症状稍有缓解就自动停药，这种做法很不可取。

　　专家提醒，一旦确诊为肺结核，应严格遵照“早期、联合、适量、规律、全程”的结核化疗原则。治疗注意日常用品的消毒，适量进行户外活动，多呼吸新鲜空气，但不应随地吐痰、近距离对别人咳嗽，以减少传播机会。同时，注意摄入足够的营养素，比如乳类、豆制品、鱼类和瘦肉等优质蛋白，足量的钙、铁和维生素等。此外，家人还应给予老年结核患者更多的关怀和照顾，帮助他们放下思想包袱，鼓励和督促其坚持完成治疗。只要及时发现并治疗彻底，结核病是完全可以冶愈的。

　　老年人如何预防结核？专家说，加强身体锻炼、科学营养饮食的同时，建议每年进行一次体检，除了排除肺结核外，还可以早期发现其他疾病。

　　那么在平时要如何预防肺结核呢？

　　生活有规律

　　避免长期过劳和精神紧张，饮食均衡，适当进行锻炼，增强抵抗力。

　　预防与结核病有关的相关疾病

　　如糖尿病，可使结核病发生机会增加4倍。又如艾滋病，可使结核病发生机会增加30倍。其他如矽肺、胃肠道疾病、肿瘤、器官移植、长期使用糖皮质激素等。

　　对高发人群进行预防性治疗

　　其重点对象是新发现的排菌肺结核病人家庭内受感染的儿童，特别是5岁以下儿童和结核菌素试验反应≥15mm或有水疱的成员。

　　防止结核菌传播

　　1）减少结核菌播散：加强健康教育，使大家懂得结核病的危害和传染方式（因其是呼吸道传染），养成人人不随地吐痰的卫生习惯；结核病患者的痰应进行焚烧或药物消毒处理；病人在咳嗽、打喷嚏时，要用手帕捂住嘴或戴口罩，不要近距离面对他人大声说话；病人所用物品应经常消毒和清洗。

　　2）减少环境中结核菌的浓度。结核菌容易在通风不良的较密闭环境（如冬季居室内、拥挤的集体宿舍或工棚）中传播。因此要养成定时开窗通风的习惯，尽量让日光进入室内。

　　3）注意隔离，减少接触传染源。隔离排菌肺结核病人，其不要到拥挤的人与人接触频繁的场所活动或工作。家庭成员中的病人，除积极治疗和经常通风换气外，最好单独住一室，无条件者也要分床睡。

　　为儿童接种卡介苗

　　接种卡介苗可以使儿童产生一定水平的特异性抵抗力，减少感染机会，或在感染自然结核菌时限制细菌的生长繁殖，减少细菌数量，起到预防儿童结核病，特别是结核性脑膜炎、血行播散性严重结核病的作用。接种对象为新生儿。