蛔虫病

          对蛔虫病的防治,应采取综合性措施.包括查治病人和带虫者,处理粪便,管好水源和预防感染几个方面.加强宣传教育,普及卫生知识,注意饮食卫生和个人卫生,做到饭前,便后洗手,不生食未洗净的蔬菜及瓜果,不饮生水,防止食入蛔虫卵,减少感染机会.使用无害化人粪做肥料,防止粪便污染环境是切断蛔虫传播途径的重要措施.在使用水粪做肥料的地区,可采用五格三池贮粪法,使粪便中虫卵大部分沉降在池底.由于粪水中游离氨的作用和厌氧发酵,虫卵可被杀灭,同时也会增加肥效.利用沼气池发酵,既可解决农户照明,煮饭;又有利粪便无害化处理.可半年左右清除一次粪渣.此时,绝大部分虫卵已失去感染能力.在用于粪做肥料的地区,可采用泥封堆肥法,三天后,粪堆内温度可上升至52℃或更高,可以杀死蛔虫卵.

        对病人和带虫者进行驱虫治疗,是控制传染源的重要措施.驱虫治疗既可降低感染率,减少传染源,又可改善儿童的健康状况.驱虫时间宜在感染高峰之后的秋,冬季节,学龄儿童可采用集体服药.由于存在再感染的可能,所以,最好每隔3～4个月驱虫一次.对有并发症的患者,应及时送医院诊治,不要自行用药,以免贻误病情.

       常用的驱虫药物有丙硫咪唑,甲苯咪唑,左旋咪唑和构橼酸哌嗪（商品名为驱蛔灵）等,驱虫效果都较好,并且副作用少.

     ⒈驱虫治疗

      苯咪唑类是广谱驱线虫药.阿苯达唑400mg,顿服.甲苯咪唑为C型晶体微粒剂,500mg顿服.2—4日可排除蛔虫.疗效均达90%以上,一般无副作用.

      噻嘧啶广谱驱线虫药.成人500mg,顿服.儿童每次10mg/kg,顿服.孕妇,肝,肾,心脏疾病患者暂缓给药.

     哌嗪有抗胆碱能作用,使虫体肌肉麻痹.成人3g,儿童每次80—100mg/kg,空腹或晚上1次顿服,连服2日.肝,肾疾病及癫痫患者禁服.一次治愈率70%—80%.

     左旋咪唑成人150—200mg,顿服.偶引起中毒性脑病,应慎用.

    ⒉胆道蛔虫病治疗

        原则为解痉止痛,早期驱虫抗感染.阿托品0.5mg加异丙嗪25mg,肌注或静滴.蛔虫大多从胆道退出.驱虫可用阿苯咪唑或甲苯达唑口服.发热者适当应用抗感染药物.ERCP有诊断及取虫效果.并发急性化脓性胆管炎,肝脓肿,出血坏死性胰腺炎者需外科治疗.

       ⒊蛔虫性肠梗阻

         应禁食,胃肠减压,解痉止痛,补液,纠正失水及酸中毒,服豆油及花生油60ml,有松解蛔虫团的作用.腹痛缓解后驱虫.并发肠坏死,穿孔,腹膜炎及完全性肠梗阻者应及时手术.

（实习编辑陈高银）