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肺结核病的孪生兄弟NTM性肺病增多

2014-06-18 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:48岁的穆女士,正处于更年期,因咳嗽、少痰、时有咯血、胸闷不适一月,在当地医院拍片发现双上肺野散在的片状、斑点状阴影,密度不均,痰菌检查结核杆菌阳性,诊断为双上肺结核,经正规抗结核治疗3个月复查,病人症状无好转,拍片复查肺部病灶阴影增多、范围扩大,调整用药方案,继续再抗结核治疗3月后,再次复查胸片时,肺内病灶继续增多,有多个空洞形成,痰查结核杆菌仍是阳性(排菌),因此转入武汉市结核病防治所诊治,经过我所化验室菌型鉴定为脓肿型——非结核性分枝杆菌病,简称为NTM性肺病。

  病人得了NTM性肺病后,咳出的痰液或从病变中取出的病变组织经化验检查或培养物中发现的NTM杆菌,在显微镜下无法和结核杆菌进行区别,只有通过菌型鉴定后,方能与结核杆菌进行区别。从NTM菌的形态、致病性、病变组织中的病理改变、病人病情表现,影像学表现等各方面与结核病相同,因此又称为肺结核病的孪生兄弟——NTM性肺病。我所近2年来已确诊治疗NTM性肺病48例。

  近6年来,中国的NTM性肺病明显增多,国内权威文献报告占肺结核发病率30%左右,在中国的部分地区如福建、台湾、香港、广东、新疆其NTM菌病占肺结核的40%,绝大部分病人被误诊为肺结核。

  NTM杆菌普遍存在于自来水中、土壤中、各种动物和植物中,绝大多数情况下不引起动物和人类致病,在免疫力低下的老人、小孩、更年期的妇女或患有糖尿病、红斑性狼疮、真菌病、肿瘤治疗中、产前产后的妇女等情况下容易感染和诱发NTM性肺病,所以NTM菌病又称为机会致病菌。NTM菌经生物学分离出155种,但80%的致病菌为鸟胞内型和脓肿型NTM菌病。

  NTM菌病可以发生于人体各个部位,在肺部最多占75%左右。得了NTM性肺病后和肺结核病是一样的表现,主要是不明原因的长期咳嗽、少痰、时有咯血、胸闷不适、食欲下降、消瘦、精神差,病情重者气促、心悸、低热。拍片和CT检查时肺部出现多肺叶呈散在的片状、小片状、斑点状阴影,密度不均,有的病人在肺部形成多发性空洞,支气管扩张,肺不张、胸膜增厚粘连,很难和肺结核区别,只有到结核病专科医院通过菌型鉴定后方可确诊。只有在确诊后才能得到合理、有效的治疗。因此需要引起人们的高度重视。

(实习编辑:梁晓咏)

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