肺结核耐药让人烦恼与头疼

　　结核病

　　结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染玻结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核玻结核病又称为痨病和''白色瘟疫''，是一种古老的传染病，自有人类以来就有结核病。在历史上，它曾在全世界广泛流行，曾经是危害人类的主要杀手，夺去了数亿人的生命。

　　结核病通常称作TB，症状包括发烧、夜汗、消瘦、胸痛和咳嗽。而肺结核也很容易产生耐药，这是一个让专家也烦恼的问题。

　　结核病耐药的分类、概念、名称的统一

　　一、原发耐药

　　一般概念指未用过抗结核药，其结核菌耐任一抗结核药者。WHO耐药监测指南的定义则是∶未用过抗结核药，或用药<1月，其结核菌耐任一抗结核药者。属未用过药而有耐药故称原发耐药。它是化疗成败重要原因，且反映耐药传播情况。低年龄组反映近期耐药;高年龄组者反映早年传播。是评价、制定结控规划和化疗方案的重要依据。

　　二、获得性耐药

　　一般概念指治疗前对各抗结核药敏感，治疗后或复发，未愈时其结核菌对任一抗结核药耐药。WHO指南定义则是∶用过抗结核药时间≥1月，结核菌耐任一抗结核药者。是用药后产生的耐药，故称获得性耐药。反映当前结核病治疗管理的质量。

　　三、初始耐药

　　是原发性耐药与未发现的获得性耐药的混合称谓。因询问结核药用药史不易完全准确，故无用药史的原发耐药中可能混有一些有用药史者。因此，通常情况所获得或按WHO标准所得原发耐药实际应为初始耐药。

　　四、耐多药结核病

　　这是结核病的一种，通常继发于那些没有完成彻底治疗的结核病人。医生没有采取恰当的治疗方法或患者不能坚持使用一线药物治疗，都会导致这种结核病产生。一旦一种“耐多种药物型”结核病的变异菌株产生，它就会像“正常”的结核病一样传播给其他人。

(实习编辑：梁晓咏)