肝硬化转为肝癌要多久 发现和疗效判断

肝硬化演变到肝癌要多长时间？

一些肝硬化患者都很担心的是，自己的肝硬化演变成为肝癌，那么，肝硬化演变到肝癌要多长时间呢?

肝癌的演变，一般是通过，肝硬变到不典型肝细胞增生，再演变为肝癌，所需时间较长。肝硬化是发生于肝脏的恶性肿瘤，当肝硬化转肝癌，更是令患者感到恐惶。

据统计，80%以上原发性肝癌，发生在肝硬化的基础上，而肝硬化发生原发性肝癌的年发生率约2.4%，一般需经7年左右，肝硬化可发展为肝癌，依据病因不同而异，其中以坏死后性肝硬化为最多，肝炎后肝硬化次之，门脉性肝硬化最少。

从肝硬变，到出现肝细胞的不典型增生，大约需经过10年时间，而从肝细胞不典型增生，到发生肝癌约需6年的时间，即从肝硬化初期到发生肝癌，大约需要16年的时间。当然，具体到每一位病人，从肝硬化演变到肝癌的时间，相差很大，有些所需时间很短，有些又需较长的时间，还有部分病人，不经过肝硬化阶段，而直接发展为肝癌。

肝硬化发生是与多种因素有关的，而且需要长期的过程，因此大家要定期检查身体，尽可能早的预防和发现肝硬化。

如何发现肝癌

临床上常见到肝癌病人因肝外症状就诊，肝区肿块已增大至数公分，甚至于十数公分，让医生惋惜，这时候病人已错失了最佳的治疗时机。

但是如何早期发现肝癌，获得最佳的救治机会，下面就临床上可能遇到的与肝癌相关的不典型症状作介绍，提高警惕。

1、疲乏。疲乏是肝癌最常见的症状，也是大多数人最容易忽略的症状。根据一份相对专业的症状群分析，疲乏在肝癌病人症状的发生率高居榜首，发生率达74.9%，对病人的严重程度评分和困扰度居首。因此，对于不明原因的疲乏，应保持高度警惕并及时进行检查。

2、恶心腹胀腹痛并非都是“胃”的问题。胃痛上腹隐痛是许多人患有，但并未深究，没有认真对待的症状。部分有轻度消化不良等症状，如上腹隐痛不适、轻微饱胀、疼痛、恶心、嗳气等，而这些症状并非肝癌特有，可见于慢性身体炎、溃疡病、功能性消化不良，甚至正常人偶尔也会出现。

据不完全统计，约37%的肝病患者患病初期都误以为是“胃病”而贻误诊疗。肝病由于发病初期症状不典型，出现食欲不振、恶心、腹胀、上腹部不适等，很容易与胃病相混淆。

如果出现疑似胃病症状，不要自行用药，应到医院检查明确诊断，尤其是经常喝酒、携带有乙肝病毒或既往有胆道疾病史者更应小心。如果患者长期把肝病当胃病治，擅自服药，结果很可能使肝炎发展成肝硬化晚期或肝癌，错失最佳治疗时机。

3、发热虚汗。经常性的多汗、虚汗，位居统计症状的第6位。可能会伴有低热。巨大肝癌因为癌肿中央缺血坏死可出现高热，用抗生素治疗无效是其特点。凡遇持续低热并多汗或者高热，抗生素治疗无效，应考虑肝癌的可能性。

4．胸痛咳嗽也可能与肝癌有关。肝脏与膈肌、胸膜毗邻，紧邻膈肌的肝癌可早期侵犯胸膜，出现反复性久治难愈的咳嗽，或者胸痛，对这两种症状大家不可忽视。因为它们也是最常见的肝癌的早期症状，然而肝癌患者大多数的主要表现为闷痛、以及还有隐痛、部位不一定，所以说这与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说明很多时候这肝癌的癌症有累及胸膜的可能。

5．低血糖症。肝脏本身有较强的代偿能力，只有肝脏损害面积超过70%～80%时，才会出现明显的低血糖，表现为头晕、乏力、出虚汗等症状。

6、红细胞增多症。长期肝硬化或慢性肝病的患者，无其他原因出现红细胞增多，可能是肝癌的早期信号，应引起高度重视。因为，肝脏的癌细胞分裂时，产生很多的红细胞生成素，导致红细胞生成过度旺盛。

但是，肝癌患者红细胞增多的同时，白细胞、血小板和淋巴细胞等却没有升高。因此，红细胞数越多，表明肝癌细胞分裂越旺盛。临床表现为面红、多血质体貌等。

7、高脂血症。肝硬化和慢性肝炎患者，如果已排除高脂饮食、大量饮酒、缺乏运动以及某些内分泌疾病外，仍出现高脂血症，也视为罹患肝癌的信号。临床上表现为高脂血症的症状和体征，如肥胖、动脉粥样硬化等。

8、旁癌综合症的症状。此类症状，与肿瘤细胞的分泌激素有关，表现多样，常见的有皮肤潮红、肠痉挛、腹泻、肥大性关节病，高血压、高钙、高胆固醇血症、甲状腺功能异常、皮肌炎等。

9．进食口味改变。进食口味改变，发生率位居第12位，见于1/3略多的病人。大多因为胆汁代谢异常，出现口苦，厌油腻等症状。

上述症状，如果不加细致的分析，极易将诊断和治疗引入歧途，因此，无论是患者，或者是临床医生，都应对上述症状的出现认真追根寻源。

所以在此提醒大家，肝病发病初期症状往往不典型，因此患者常常延误了治疗时机。体检是及时发现肝脏疾病的有效手段，普通人应每年进行一次肝脏检查。而乙肝病毒携带者、肝硬化患者、长期酗酒人士、甲胎蛋白轻度升高人士，属于肝癌的高危人群，即使没有不适症状，也要每3个月检查一次。

判断肝癌疗效的标准

一种是肝癌的生存指标，生存指标包括总体生存（期）率和无瘤生存（期）率。总体生存（期）率是指患者生存的时间或者在特定时间段生存的百分率，不管患者是否带瘤，只要存活都计算入生存期或生存率。而无瘤生存（期）率是指肝癌患者经过手术切除后无瘤状态下生存期或在特定时间段的生存率。

另一种是肿瘤的反应指标，主要用于非手术切除的方法的疗效评价，例如应用肝动脉栓塞化疗后，肿瘤是否缩小，肿瘤完全消失了，就叫做完全缓解，肿瘤的最大径缩小超过30%就叫部分缓解，如果肿瘤的最大径缩小不超过30%、增大不超过20%，就叫稳定，如果增大超过20%，或者出现了新的病灶，就叫做疾病进展。就肝癌的治疗效果而言，目前认为最重要的疗效指标是患者的总体生存期，而肿瘤是否缩小是次要的指标。虽然患者肿瘤没有缩小，但处于稳定状态，患者仍有可能生存较长的时间，这样的治疗仍然是有效的。

相反，虽然经过某种剧烈的抗肿瘤治疗使肿瘤缩小了，但不久肿瘤发生了全身多处的转移或者因为治疗的毒性反应致使重要器官功能发生衰竭，那么这样治疗是无效的，也是不可取的。