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恩替卡韦和替诺福韦 乙肝到底吃哪个好

2018-10-18 来源:乙肝病食疗大全  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:恩替卡韦和替诺福韦属于高耐药基因屏障药物,副作用小,都是全球各大乙肝指南推荐的一线抗病毒药物,两种药物所谓春兰秋菊,各有千秋,关键是合理使用、灵活使用。

导读

恩替卡韦和替诺福韦属于高耐药基因屏障药物,副作用小,都是全球各大乙肝指南推荐的一线抗病毒药物,两种药物所谓春兰秋菊,各有千秋,关键是合理使用、灵活使用。

那两者哪个更好,又有什么区别呢?今天就给大家讲解一下

首先,是大家熟悉的恩替卡韦,目前来说,它在我国使用时间长,使用经验丰富,5年耐药率1.2%,抗病毒效果好,很少出现不良反应,长期使用的安全性很好。只要对恩替卡韦没有耐药、过敏,一般慢性乙肝病毒性肝炎人群都能用恩替卡韦。

恩替卡韦服药有个特点,即服药前后两小时需空腹,一般建议晚上睡前服用。

需注意人群

①对于抗病毒治疗期间意外妊娠的患者,若应用的是恩替卡韦,需换用替诺福韦或拉米夫定继续治疗,可以继续妊娠。目前尚未见恩替卡韦对男性精子有不良影响,男性应用恩替卡韦期间在充分沟通前提下可使女性受孕。

②恩替卡韦与拉米夫定和替比夫定存在交叉耐药,如果既往有拉米夫定或者替比夫定的耐药经历,就不能再用恩替卡韦单药了。

③恩替卡韦相对替诺福韦肾脏及骨骼安全性更高,但恩替卡韦主要通过肾脏排泄,不同程度肾功能不全患者应在医师指导下调整用药剂量。

2017欧洲指南提示下列人群应首选恩替卡韦而非替诺福韦:I年龄大于60岁;II骨病、脆性骨折史、骨质疏松、长期应用激素或者其他引起骨密度降低的药物;III肾功能不全。

替诺福韦适用于治疗慢性乙型病毒性肝炎的成人、12岁及以上儿童。服药前后无需空腹。

对于在使用抗病毒药物耐药后的患者朋友来说,替诺福韦是一个不错的选择,在临床研究中,发现其8年耐药率为0,无论是其他任何常见的抗病毒药物,在发生耐药后,均首选替诺福韦。

妊娠期间乙型肝炎发作患者,ALT轻度升高可密切观察,肝脏病变较重者,在与患者充分沟通并权衡利弊后,可以使用替诺福韦或拉米夫定抗病毒治疗。乙肝合并艾滋病患者推荐一线药物为替诺福韦。

替诺福韦的缺点

替诺福韦的缺点在于有潜在肾毒性,但对于大多数患者来说仍是比较安全,替诺福韦5年血清肌酐升高的发生率大约是0.5%-2.8%,服药期间需定期监测肾功能和血磷,若有肾病或骨病的人群需慎用,既往使用阿德福韦酯出现肾损害的患者,慎换替诺福韦治疗。必须使用替诺福韦治疗的患者应在有经验的医生指导下,根据患者的肾功能状况和肌酐清除率,调整替诺福韦的剂量,在医生的严密监测下谨慎使用。

有的患者过分担心药物的副反应,而选择中草药物治疗。虽然有的中药治疗在保肝、抗纤维化等方面具有很好的治疗效果,但见效还是比较缓慢,也不具有清除乙肝病毒的功效。

所以,在这里建议各位患者朋友,不论是检查、治疗还是拿药,一定要到正规医院找专科医师进行诊治,不要盲目听从广告、偏方或者是“老中医”,更不能自己更改或者停止使用药物,在需要进行抗病毒治疗时,需要坚持进行治疗,这样才能延缓或避免肝纤维化的发生。

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