空洞性肺结核的外科治疗有哪些

2018-09-01 来源：黑龙江省传染病防治院标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：经长期或不规则化疗失败的病例，结核菌耐药，手术并发症高，故肺结核病人经过一定疗程药物治疗仍无痊愈可能且病情适合手术治疗的应说服患者不失时机的转外科手术治疗，以免失去有利时机。

外科手术作为肺结核治疗的一部分，目前仍是我国消灭传染源和解决部分肺结核病人复治失败以及严重后遗症的一种有效的治疗手段。

空洞性肺结核的手术适应证目前定为：(1)初治或复治者经抗结核药物规则治疗（约18个月）空洞无明显变化或增大，痰菌阳性者；(2)结核菌阴性，但有明显临床症状，如反复咯血、继发感染（包括霉菌感染）等，药物治疗无效者；(3)不能排除癌性空洞者；(4)非典型抗酸菌空洞，化疗效果不佳或高度耐药者。

经长期或不规则化疗失败的病例，结核菌耐药，手术并发症高，故肺结核病人经过一定疗程药物治疗仍无痊愈可能且病情适合手术治疗的应说服患者不失时机的转外科手术治疗，以免失去有利时机。

有些结核空洞往往继发霉菌感染，形成肺曲菌球，出现反复咯血，此类病变继续抗结核治疗已无价值，应以手术治疗为主。

空洞性肺结核与癌性空洞难以鉴别时，可行剖胸探查术，术中冰冻病理检查，以确定是否做纵隔淋巴结清扫。

有关手术方式，如病变仅累及肺叶而其它肺叶无病变，则以肺叶切除为主要术式，术后疗效最好。全肺切除的并发症和病死率均高于肺叶切除。肺叶切除后附加胸廓成形术的合理指征是术中胸腔污染、术后胸腔感染或可疑感染的支气管胸膜瘘。

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