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2017年乙肝疫苗使用指南:特殊群体的疫苗接

2018-08-21 来源:小贝壳shell  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:基于美国所报道的乙肝病例,患有糖尿病的人群发生急性乙肝病毒感染的风险提高了2倍。缺少标准的感染控制预防措施并且无法阻止公用手指采血装置,已经使得糖尿病病人具有高风险被血源性病原体如乙肝病毒感染。血糖检测中可导致HBV传播的失误包括单病人使用的手指采血器经多人使用,多人使用的血糖检测器的清洁、消毒不充分。

世卫组织(WHO)负责向成员国提供关于卫生政策事项的指导。最近WHO更新了一系列关于疫苗及联合疫苗使用的文件,以应对具有国际公共卫生影响的疾病。这些文件主要涉及疫苗在大规模免疫方案中的使用,概述了各种疾病和疫苗的基本背景资料,并总结了疫苗在全球范围内的使用情况。该文件由WHO内部及外部专家共同审阅,同时得到了WHO战略咨询专家组认可。

特殊群体的疫苗接种
 
1医护人员和其他有职业暴露的群体
 
医护人员(包括实习生)和其他可暴露于感染性血液、体液或被血液污染的环境的工作人员,乙肝病毒感染是他们常见的职业风险。在早期,最好就是在职业暴露之前,乙肝疫苗可为医护人员提供防护,如医护人员伤口接触有乙肝污染的标本后立即冲洗,消毒,尽快注射乙肝高效价免疫球蛋白(HBIG)进行被动免疫预防,并且可为病人提供更好保护,防止病人通过接触被污染的环境或医护人员而被感染。
 
2糖尿病病人
 
基于美国所报道的乙肝病例,患有糖尿病的人群发生急性乙肝病毒感染的风险提高了2倍。缺少标准的感染控制预防措施并且无法阻止公用手指采血装置,已经使得糖尿病病人具有高风险被血源性病原体如乙肝病毒感染。血糖检测中可导致HBV传播的失误包括单病人使用的手指采血器经多人使用,多人使用的血糖检测器的清洁、消毒不充分。
 
3出生体重小于2000g的婴儿
 
没有任何关于低出生体重婴儿接种HBV疫苗相关的不良事件的报道。一些低出生体重新生儿可能与足月儿和正常体重婴儿不一样,对出生剂量的乙肝疫苗无反应。实际月龄1月时,不管出生时的体重或胎龄,低出生体重的婴儿很可能对3剂乙肝疫苗有免疫反应。
 
4慢性肾功能衰竭的病人
 
慢性肾衰竭的病人有感染乙肝病毒的的特殊风险,因为他们需要血液透析。在某些情况下,他们接受的疫苗剂量是标准剂量的3倍,或每次接种的疫苗包含更多的HBsAg(如普通成人剂量的2倍),或者两种情况均有。老年人的免疫反应可受到影响。有肾功能不全的成年患者的重组乙肝疫苗中包含了更有效的佐剂。对于透析前和透析患者,疫苗佐剂作为增加剂量的安全性和免疫原性是可以接受的。

5HIV阳性和其他免疫缺陷的患者
 
由于HAART治疗的引入,HIV/HBV共感染可增加HBV感染出现严重后果的可能性。危险因素包括病毒载量、CD4+T细胞的细胞数、性别、年龄、类型和HAART治疗的持续时间,并且由艾滋病诱发的疾病类型可影响患者对HBV疫苗的反应。

6旅行者
 
对大多数旅行者来说,感染乙型肝炎的风险不会增加。如果没有时间接受完整的标准疫苗接种,可在0,7,21天时接受3倍剂量的乙肝疫苗,在此种情况下,则推荐在首剂量后12个月时再进行第四次免疫接种。

7怀孕的女性
 
怀孕和哺乳均不是乙肝疫苗接种的禁忌症。
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