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浅谈谷丙转氨酶的参考值

2018-08-15 来源：杭州市肝病研究中心  标签： 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要：乙肝患者定期检查谷丙转氨酶，是及时发现肝脏炎症活动和捕捉抗病毒治疗时机最常用、最便捷的方法，是乙肝患者最重要的检查项目之一。

慢性乙肝患者是否需要抗病毒治疗，主要是综合分析以下四个方面的资料来确定的：

 
①血清谷丙转氨酶的水平；
 
②动态观察HBVDNA定量的变化；
 
③肝脏组织学病变程度；
 
④判断肝病进展的风险。
 
乙肝患者定期检查谷丙转氨酶，是及时发现肝脏炎症活动和捕捉抗病毒治疗时机最常用、最便捷的方法，是乙肝患者最重要的检查项目之一。
 
谷丙转氨酶(ALT)的参考值一般是0---40U/L，这个参考范围是如何获得的呢?
 
早期发现谷丙转氨酶升高和肝脏发炎之间的密切关联之后，就需要确定一个健康人的参考范围。科学家选取了一群献血员作为研究对象，假定他们的血清谷丙转氨酶是正常的，那么他们的血清谷丙转氨酶的范围就是健康人的参考范围，如此得出来的数据就是0---40U/L。
 
那个年代，还不知道乙肝为何物，更不知道丙肝是哪方神圣，对于脂肪肝的概念也是模糊的。所以，这批献血员中可能有乙肝患者，可能有脂肪肝患者，可能有丙肝患者，如此得出来的谷丙转氨酶的参考范围是不准确的，是偏高的。
 
这一参考范围大约是1980年设定的，由于已经沿用了几十年，现在仍然是把0---40U/L作为谷丙转氨酶的传统参考范围，您的谷丙转氨酶只要不超过40，就认为是正常的。
 
2002年的一篇文章指出，对大数量献血员的多年观察，除去各种干扰因素比如超重、药物、酒精和病毒感染等，建议谷丙转氨酶的参考范围调整为男性0---30U/L，女性0---19U/L。
 
2006年4月，美国以Keeffe教授为首的8名资深肝病专家，明确建议将谷丙转氨酶的参考范围调整为男性0---30U/L，女性0---19U/L。以后国外专家反复推荐了这一观点，甚至降得更低。
 
但是，目前中国指南和亚太指南，以及最新的欧洲乙肝指南仍然是建议把0---40U/L作为谷丙转氨酶的传统参考范围。
 
我个人观察的结果是这样的，慢性乙肝患者一旦获得病毒的明显抑制，在排除脂肪肝、药物、酒精等干扰因素后，80%的患者的谷丙转氨酶会逐渐下降至男性小于30U/L，女性小于19U/L。
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