乙肝患者放心备孕，做好这件事小宝宝免感染

据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染HBV，其中2.4亿人为慢性HBV感染者，HBsAg阳性流行率地区差异性较大，有低至2%的，也有高达8%的。中国乙肝病毒感染者约9300万，慢性乙肝患者约2000万例。据数据统计，中国的乙肝人数已经成为“世界第一”，严重影响我国居民身体健康，给国家造成严重的经济负担。

如何保证这些乙肝家庭，可以顺利孕育健康的下一代？乙肝患者需要注意哪些问题？

一、乙肝流行病学情况

据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染HBV，其中2.4亿人为慢性HBV感染者，HBsAg阳性流行率地区差异性较大，有低至2%的，也有高达8%的。

中国乙肝病毒感染者约9300万，慢性乙肝患者约2000万例。

全球每年约有65万人死于HBV感染所致的肝功能衰竭、肝硬化和肝细胞癌。

全球肝硬化和肝细胞癌患者中，由HBV感染引起的比例分别为30%和45%。而我国肝硬化和肝细胞癌患者中，由HBV感染引起的比例比国际上稍高，分别为60%和80%。

二、乙肝有五大重点危害

1、难治愈

因为cccDNA的存在，针对乙肝的治疗仍然没有可以彻底清除病毒的方法，所以乙肝的治疗至今还是一个等待被攻克的难题。

2、会传染

乙肝病毒是一种脱氧核糖核酸（DNA）病毒，这种病毒不同于一般的致病细菌，它有着一层质地坚硬的外核，这种外核对病毒本身有着保护作用。

它可以在酸性或碱性的环境下生存，生命力极其顽强，在常温下可以生存6个月，零下20度时可以存活15年。

它可以随着病人排出体外的各种体液传染给其他的健康人，在病人血液、尿液、月经、阴道分泌物等中可以分离出乙肝病毒，正常人接触这些分泌物，通过血液或溃疡面有感染风险。

3、被歧视

前面就已经提到了乙肝的传染性，很多人因此都会有些惧怕乙肝患者，甚至是歧视。

由于对乙肝的认识还不足，很多人认为和乙肝患者接触就会传染乙肝病毒，看到身边有乙肝患者就躲得远远的。

就连很多用人单位都歧视乙肝病毒携带者，所以很多乙肝患者所遭受的歧视是难以想象的！

4、会恶化

乙肝病毒进入人体以后，大多会有一段时间的潜伏期，很多人因此都没有明显的症状。

还有些乙肝患者已经被查出来有乙肝，发现自己的身体没什么不适的地方，也就忽略了该有的治疗和定期的复查，让病毒在体内肆意的发展。

如此放任不管，最终会导致病情恶化为肝硬化、甚至是肝癌。

5、引发并发症

乙肝的损害绝不仅仅限于肝脏本身，它还可以引起其它多种疾病。慢性乙肝引起的常见并发症主要有肝源性糖尿病、脂肪肝、乙肝相关性肾病等。

三、乙肝特殊人群有哪些？

1、合并HIV（艾滋病）、HDV（丁型肝炎病毒）或HCV（丙型肝炎病毒）感染的患者；

2、儿童；

3、孕妇；

4、应用化疗和免疫抑制剂治疗的患者；

5、肝移植患者；

6、透析和肾移植患者。

四、女性乙肝患者需要如何备孕？

1、伴侣应接种乙肝疫苗；

2、如果没有抗病毒治疗适应症，孕前做好肝功能、三对半和病毒载量的检测；

3、若有治疗适应证，应尽量在孕前应用IFN（干扰素）或NAs（核苷和核苷酸类药物）治疗，以期在孕前6个月完成治疗。治疗期间需避孕；

4、肝功能失代偿或者肝硬化，需要感染性疾病科专科医师评估，衡量利弊后再作决定，原则不建议受孕。

五、男性乙肝患者需要如何备孕？

1、伴侣应接种乙肝疫苗；

2、应用IFNα（干扰素-α）治疗的男性患者，应在停药后6个月方可考虑生育；

3、应用NAs（核苷和核苷酸类药物）抗病毒治疗的男性患者，目前尚无证据表明NAs（核苷和核苷酸类药物）治疗对精子的不良影响，可在专科医生指导下考虑生育。

六、妊娠合并乙肝患者应该如何治疗？

1、妊娠期间慢乙肝患者：

①ALT（血清谷丙转氨酶）轻度升高可密切观察；

②肝脏病变较重者，在与患者充分沟通并权衡利弊后，可以使用TDF（替诺福韦酯）或LdT（替比夫定）抗病毒治疗。

2、抗病毒治疗期间意外妊娠的患者：

①如应用IFNα（干扰素-α）治疗，建议终止妊娠；

②若应用的是妊娠B级药物（LdT：替比夫定或TDF：替诺福韦酯）或LAM（拉米夫定），在专科医生指导和沟通下，权衡利弊的情况下，可继续治疗，继续妊娠；

③若应用的是ETV（恩替卡韦）和ADV（阿德福韦），在专科医生指导和沟通下，权衡利弊的情况下，需换用TDF（替诺福韦酯）或LdT（替比夫定）继续治疗，可以继续妊娠。

七、妊娠合并乙肝患者有哪些并发症？

1、孕妇可能出现胆汁淤积症、重症肝炎、急性脂肪、产后出血、妊高症、肝损害、糖尿病；

2、胎儿可能出现：胎儿缺氧、宫内窘迫、死胎、生长受限、垂直母婴乙肝病毒传播。

八、如何避免妊娠合并乙肝患者可能出现的并发症？

1、对患者进行饮食营养上的控制；

2、对患者进行科学的心理辅导；

3、采取积极的前期保肝治疗；

4、对患者的血压、正电解质等情况进行监测。

九、妊娠合并乙肝患者应该如何护理？

1、一般护理：环境干净舒适、保证睡眠、定期产检，防止交叉感染；

2、饮食护理：食物以少油清淡为主，适当增加糖量、少量多餐；

3、心理护理：谈心，解答忧虑；

4、重视乙肝孕妇肝功能监测，加强围生期保健，定时监测胎心。

十、妊娠合并乙肝患者产后如何治疗？

1、预防产后出血及感染；

2、以母婴阻断为目的的抗病毒治疗，产后停药，定时监测肝功能3～6个月；

3、以治疗为目的的抗病毒治疗，产后继续，是否停药咨询专科医生。

十一、如何做到母婴阻断？

1、足月新生儿：第一时间注射乙肝免疫球蛋白，同时或者稍后在另一部位注射乙肝疫苗，按照0-1-6原则完成接种；

2、早产儿（极低体重儿）：第一时间注射乙肝免疫球蛋白，3～4周追加一次乙肝免疫球蛋白，同时尽快的注射乙肝疫苗，按照0-1-6原则完成接种；

3、若母婴阻断失败，按照乙肝病毒携带者进行随访。