丙肝不可怕，可怕的是你不懂它

2018-08-09 来源：丙肝咨询交流群标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：丙肝主要分为6个基本型，以1-6表示，还有十几种亚型，以a或b表示，中国人目前大多是1型中的1b为最多，大约占慢性丙型肝炎总数的70~75%，其次是2型，以2a为多，还有3型及6型也有不少，4型和5型极少。

我国的丙肝发病率及死亡率急速上升，危害性日趋严重。2009年报告的发病人数是2003年的6倍多，死亡率窜升到传染性疾病第五位。丙型肝炎分急性和慢性两个临床类型。丙型肝炎病毒感染者中，分别有约20%和80%将发展为急性和慢性丙型肝炎。80%的急性丙肝患者没有明显症状，高达50-85%的急性患者会转为慢性丙肝，20-30年后，部分慢性患者在不知不觉中发展成严重的肝硬化，甚至肝癌。目前丙肝无疫苗可预防，一旦感染丙肝，仅有20%患者自发清除病毒，隐匿的丙肝患者会成为危险的传染源，目前我国约有丙肝患者4000万。

丙肝主要分为6个基本型，以1-6表示，还有十几种亚型，以a或b表示，中国人目前大多是1型中的1b为最多，大约占慢性丙型肝炎总数的70~75%，其次是2型，以2a为多，还有3型及6型也有不少，4型和5型极少。目前较难治或者说效果最不好的是3型和6型。

现今聚乙二醇干扰素联合利巴韦林方案(PR)仍是我国丙肝病毒(HCV)感染者抗病毒治疗的主要方案，可应用于所有基因型HCV感染同时无治疗禁忌证的患者。此外，直接抗丙肝病毒药物(DAAs)在一些国家已广泛临床应用，据数据统计丙肝治愈率达99%。但直接抗丙肝病毒药物(DAAs)尚未在中国大陆上市。现今WHO指南、美国及欧洲丙肝治疗指南均推荐将直接抗丙肝病毒药物(DAAs)作为标准治疗方案用于丙型肝炎患者的治疗。直接抗丙肝病毒药物(DAAs)为基础的抗病毒方案包括DAAs联合PR、DAAs联合利巴韦林，以及不同DAAs联合或复合制剂，三种方案可涵盖几乎所有类型的HCV感染者。目前通过有限疗程(12周)的DAAs治疗尽管可以获得理想的病毒学应答，但重度肝纤维化和肝硬化患者停药后仍然需要监测肝癌发生的可能。

对具有干扰素禁忌症的患者，DAAs是唯一的治疗选择。尤其对失代偿期肝硬化患者通过DAAs治疗可以获得理想的病毒学控制。在患者合并重度肾功能不全时，除索非布韦外，其他DAAs因不受患者肾脏功能影响仍可以正常使用。

建议所有的丙肝患者都要有一个良好的心态，这对于丙肝的治疗是非常重要的，并不是得了丙肝就是得了绝症了，但得了丙肝一定要接受正规科学的治疗才行。如怀疑感染丙肝时，应及时咨询专科医生主动寻求检测。主动寻求咨询和检测可以尽早诊断、及时治疗丙肝，使受检者得到心理支持和预防指导。共用针具静脉注射毒品者、多性伴性行为者、接触过被丙肝病毒污染的血液、感染丙肝病毒的母亲生下的孩子、有过器官移植及长期血液透析者，如怀疑感染丙肝应及时去正规医院进行咨询和检测。

近几年，随着吉利德等制药企业推出的多款革命性丙肝药物，DAA疗法在发达国家已成为丙肝治疗的主流方案，DAA疗法由多种全口服药物组合而成，无需干扰素，治疗的成功率可以达到95%以上。对那些最难治疗的丙肝患者也很有效，例如晚期纤维化和肝硬化患者、同时受到感染的人、以及接受肝脏移植的人。值得注意的是，这些新药组合所需的治疗时间更短（24周以内），副作用更小，不会使那么多人放弃治疗。

但在中国，由于相关新药尚未引进，PR方案(聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林)仍然是当前最常见的治疗方案，但该治疗毒副作用大、疗程长，需要打针，使用不方便，且治愈率仅为44%至70%，治疗基因1b型的复发率为10%；另外，有相当比例的患者，如严重肾病，严重肝硬化患者，都不适合使用或无耐受干扰素。