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传染病对妊娠的影响(6):流感

2018-08-06 来源:北京地坛掌上健康  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:流感病毒并不引起胎儿畸形或先天性感染,但孕产期妇女是甲型流感高危人群。以2009年甲型H1N1流感大流行中的数据为例:我国孕产期妇女甲型H1N1流感的感染率是非孕人群的2~4倍,病死率是非孕人群的20~40倍。

 备婚、备孕的男性和女性及其家属了解传染病对妊娠的影响,在婚前和孕前做好传染病的预防,防止孕期染病,生出健康宝宝。

 
流行性感冒(简称:流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒属正黏病毒科,俗称“流感病毒群”。流感病毒包括甲、乙、丙三型,分别引起甲、乙、丙三型流感。其中甲型流感病毒具有高度易变性,在动物中广泛分布,常以流行形式出现,具有季节性,可突然暴发,迅速扩散,造成不同程度的流行。甲型流感曾多次引起世界性流感大流行。2009年3月,甲型HlNl流感在墨西哥爆发,并迅速在全球蔓延。仅仅几个月,全球就有超过170个国家的将近28万人确诊为H1N1感染,包括高危人员在内的死亡人数超过7000人。世界卫生组织已宣布将此次流感大流行警戒级别升为6级。因此,甲型流感的危害性最大,仍是人类面临的主要公共健康问题之一。
 
流感病毒并不引起胎儿畸形或先天性感染,但孕产期妇女是甲型流感高危人群。以2009年甲型H1N1流感大流行中的数据为例:我国孕产期妇女甲型H1N1流感的感染率是非孕人群的2~4倍,病死率是非孕人群的20~40倍。5320例重症病例中,孕产期妇女520例,占重症病例的9.8%;581例死亡病例中,孕产期妇女108例,占死亡病例的18.6%。澳大利亚-新西兰当年的妊娠妇女占两国总人口的1%,而因重症甲型H1Nl流感感染需入住ICU的患者中孕妇却占到9.1%。
 
妊娠期患流感后疾病容易加重的主要原因为:妊娠期子宫增大横膈上移,压迫肺脏,腹式呼吸受限,呼吸道分泌物较难清除,容易并发肺部感染,发生低氧血症,导致病情加重;妊娠期循环血量增加,心率增快、心脏每搏输出量增多、机体耗氧量增大,心肺功能下降。再加上妊娠期妇女担心药物对胎儿的影响,常常导致治疗延误。因此,妊娠期感染甲流后容易并发肺炎、低氧血症和心肺功能衰竭。
 
孕产期妇女发生重症流感和死亡的风险主要在孕中晚期。美国的一项研究显示,在2009年甲流流行期间流感病毒感染的孕产妇并发心、肺损害住院的比例随孕周增加显著升高,早、中、晚孕期的入院率分别为没有合并症孕产妇的2.9倍、3.4倍及7.9倍。孕妇患甲流更容易并发肺炎、ARDS、肾衰竭、肺栓塞和死亡[4]。在我国的一项研究中,479例孕妇甲流患者中,孕早、中、晚期分别占7%、25%和68%;105例死亡病例中,孕早、中、晚期分别占1%、32%和67%。说明孕产期妇女发生重症和死亡的风险主要在妊娠中晚期。
 
疫苗接种是预防甲流最有效的手段,计划怀孕的育龄女性最好在孕前接种流感疫苗。孕产期妇女的家庭成员在流感流行季节前接种流感疫苗,家庭成员在获得免疫力后,可减少孕产妇感染甲流的危险性。怀孕不是流感疫苗接种的禁忌证。许多研究结果表明,孕妇接种流感疫苗是安全的,在怀孕前、妊娠早、中、晚期和哺乳期的妇女均可接种。因此,接种疫苗后意外怀孕可以继续妊娠,在流感大流行期间孕妇可以通过接种疫苗预防。
 
孕期要保证充足的睡眠,保持良好的精神心理状态,饮用足够的液体和食用有营养的食物;注意个人卫生,经常使用肥皂和清水洗手,尤其在咳嗽打喷嚏后要洗手;尽量避免外出尤其是前往人群密集的场,尽量避免接触流感样病人;流感流行地区的孕产期妇女必须外出时尽可能戴口罩;及时处理使用后的口罩,避免重复使用口罩,重复使用的口罩使用后必须严格消毒和烘干;尽量避免触摸眼睛、鼻或口;保持家庭和工作场所的良好通风状态;家人出现流感症状应注意及时就医,并与孕产期妇女隔离,避免孕妇受染。妊娠妇女一旦出现发热等流感样症状应及时到医院就医,早期诊断,早期治疗,可以避免疾病加重。不论妊娠哪个阶段,在流感起病48小时内都应该使用奥司他韦(达菲)治疗。
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