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麻疹暴发与疫苗接种之争

2018-08-04 来源:中国病毒学论坛  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:2015年1月22日,北京市朝阳门街道某大厦也发生了一起局域性麻疹暴发疫情,截至1月26日共报告麻疹病例23例。

 最近,中国北京和美国、墨西哥相继暴发麻疹,反映了公共卫生防御既有共性,又有个性。

 
2014年12月17日至20日,一名或多名麻疹患者在迪斯尼乐园游玩,导致其他游客感染并让美国在15年前就宣布已经消灭的麻疹疫情向美国7个州蔓延,并波及邻国墨西哥。美国目前麻疹患者数量已增至至少85人,年龄从7个月到70岁不等。
 
与此同时,2015年1月22日,北京市朝阳门街道某大厦也发生了一起局域性麻疹暴发疫情,截至1月26日共报告麻疹病例23例。
 
美国疾控中心把美国的麻疹疫情归咎于人们受到过去一项不正确的研究结果的影响而没有接种麻疹疫苗,才导致麻疹在美国死灰复燃,因此,加州卫生部门建议,未接种麻疹疫苗的人是不受欢迎的,最好离迪斯尼乐园远点。北京发生的麻疹也可能与有些人未接种麻疹疫苗有关,但更主要的是发生麻疹的大厦人员拥挤、空气不流通,并且可能与人口流动增加、初次免疫接种疫苗后随着年龄增长免疫力逐年降低等原因有关。
 
通常,人们被要求与一个社会或人类社会主流观念和行为保持一致,不能背离。例如,在公共卫生领域,接种疫苗有利于防病治病不仅是一种主流观念,也是一种大多数人采取的做法,因为这是一种保护健康、挽救生命的利大于弊的正确做法。但是,在接种疫苗上,也还是有科学研究在挑战这种观念和做法,从而产生不良后果。
 
1998年,英国医生安德鲁·韦克菲尔德在英国医学期刊《柳叶刀》上发表报告称,麻疹-风疹-腮腺炎三联疫苗可能引发自闭症。尽管后来英国医学研究委员会、韦尔科姆基金会等机构开展的研究并未发现这款疫苗与自闭症存在关联,而且英国医学总会也于2010年吊销了韦克菲尔德的行医资格,但韦克菲尔德还是坚持其观点。
 
随着麻疹-风疹-腮腺炎三联疫苗可能引发自闭症结论的广为传播,全球数百万家长放弃为孩子接种这类疫苗,而且形成了“反疫苗”运动。由于担心可能诱发自闭症,美国越来越多的家长选择不为孩子接种疫苗,在加利福尼亚州的部分地区,不接种疫苗的比例高达13%。很多不为孩子注射疫苗的家庭还选择和类似观点的人比邻而居。
 
中国也有类似观念。2010年9月,国家开展大规模的麻疹疫苗强化免疫,但是,网上却出现对接种麻疹疫苗的质疑,称“麻疹疫苗是慢性毒药”。同时也有传言称,中国疫苗生产技术落后于西方国家,任何疫苗接种都会存在一定的不良反应概率,不打疫苗反而更安全。这或许也导致了中国潜在的“反疫苗”运动。不仅是麻疹-风疹-腮腺炎疫苗,其他疫苗,如乙肝疫苗等也受到一些家长的反对,因此形成一定的免疫空白。
 
当然,免疫空白未必都是“反疫苗”运动的结果,其他原因,如人口流动、经济发展的不平衡等也可能造成免疫空白,在此情况下,北京市麻疹持续高发,2014年全市报告麻疹病例2391例,比2013年增加323.19%。近日发生麻疹暴发后,北京市疾控中心也采取了紧急措施,为麻疹暴发的大厦的就职人员应急接种麻疹疫苗3462人。
 
韦克菲尔德的研究结果被视为不正确,由不正确的结果导致人们采取不适宜的行动—拒绝接种疫苗,这也许是一种反智主义。但是,反过来看,如果韦克菲尔德的研究结果是正确的,或者说更符合客观实际,即麻疹-风疹-腮腺炎疫苗与自闭症有关,那么,该不该允许韦克菲尔德等人发表其结果并促使人们采取拒绝疫苗的行动呢?
 
答案当然是肯定的。因为,世界上没有永远正确的东西,科学总是在接受挑战,如果韦克菲尔德的研究结果是正确的,就有必要检讨,一是疫苗的设计、生产、销售和接种是否有问题,当所有这些问题穷尽后才有可能涉及接种对防治人类疾病正确性的挑战,而且也只是挑战麻疹-风疹-腮腺炎疫苗一种疫苗,而非所有疫苗。
 
不过,对接种疫苗正确性或适宜性的最大挑战也许不是科学本身,而是文化。例如,在尼日利亚,人们认为接种疫苗是邪恶的,甚至认为疫苗会引起不育症和艾滋病。2013年2月有10名为当地孩子接种疫苗的医护人员被枪杀,有近1/3的家长不愿让孩子接种疫苗,结果尼日利亚的小儿麻痹症也在扩大蔓延。
 
由此,接种疫苗的正确与否将要由健康和生命为代价来证明。
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