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人乳头瘤病毒传染:妇科检查设备或成新途径

2018-07-27 来源:中国病毒学论坛  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:HPV 主要经性途径通过皮肤-皮肤、黏膜-黏膜接触传染,其他途径如经羊水、胎盘或分娩时通过软产道导致的母婴垂直传播。

人乳头瘤病毒(HPV)是小型双链环状DNA病毒,无包膜、以蛋白衣壳包裹,主要通过微小伤口和病变感染皮肤、口腔及肛门生殖器的上皮细胞。HPV感染多呈一过性且无临床症状,可在2年内自然消退;但高危型HPV持续感染却是导致宫颈癌的主要原因,此外还可引起外阴癌、阴道癌、肛门癌、口咽癌等恶性肿瘤,低危亚型可感染导致生殖器疣。严重危害人类生殖健康。

 
目前认为,HPV主要经性途径通过皮肤-皮肤、黏膜-黏膜接触传染,其他途径如经羊水、胎盘或分娩时通过软产道导致的母婴垂直传播。关于HPV水平传播证据尚存争议,如通过妇科检查设备包括检查床、地灯、阴道超声探头、手套等。由于妇科检查过程也可能造成生殖道黏膜微创伤,更加易于HPV传播感染,因此有必要对妇科检查设备的HPV传播风险进行研究。
 
为此,瑞士日内瓦大学Gallay等开展了一项横断面研究,旨在评估妇科检查设备HPV污染情况。结果发现,妇科常用检查设备确有HPV污染,其可能成为传播新媒介。该结果近期发表在SexuallyTransmittedInfections杂志上,Medscape对此进行了报道。
 
研究人员于2013年10月分别在日内瓦大学医院妇科、洛桑大学医院妇科及日内瓦4个私立妇科诊所进行了为期2天的采样。每天在早上首诊前和晚上出诊结束未做清洁前两个时点分2次采样;采集地点涉及门诊咨询室、阴道镜检查室、妇科急诊室。
 
采样部位包括手套盒(N=48)、检查灯(N=48)、B超耦合剂瓶子(N=39)、阴道镜手柄(N=20)和窥器(N=24),共计179个棉拭子样本,用无菌、无RNA/DNAPBS缓冲液4℃保存,采样后14天内完成HPV实验检测。
 
179例样本中有17.9%检测出了HPVDNA,HPV检出率随采样地点、部位、时间不同而异,具体如下:
 
1.大学医院HPV检出率11.8%(13/110),私立诊所检出率27.5%(19/110)。后者HPV污染比例是前者的2.7倍。阴道镜诊室比门诊诊室更易检测出HPV污染。
 
2.所有32例HPV阳性标本中,大多数来自阴道镜设备(43.8%)和检查灯(37.5%),阴道镜设备有高危型HPV污染的可能性要高于检查灯。
 
3.早晨出诊前和晚上结束出诊时HPV污染比例没有显著差异。
 
4.所检测的20种HPV基因型别中,检出高危亚型比例依次为HPV53、58各占14.3%,HPV56、59、66各占11.9%,HPV31、35、73各占7.1%,HPV68占4.8%,HPV39、51、52、82各占2.4%;低危亚型比例依次为HPV42(38.2%)、HPV6(17.6%)、HPV11(2.9%)。
 
研究表明,妇科常用检查设备尽管每日做常规清洁,但其表面仍存在HPV污染。目前尚无证据支持这些存在设备表面的HPV具有传播感染活性,但该研究结果提示有必要研究对策预防HPV污染,可考虑对临床工作人员进行宣教、制定适用于妇科诊室的规范化清洁流程等,阻断HPV经妇科检查设备这种新媒介进行传播感染的可能性。
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