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CDC余宏杰课题组在揭示全球人感染禽流感H5N1流行病学特征方面取得重要进展

2018-07-25 来源:中国病毒学论坛  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:2014年,埃及出现了H5N1禽流感病毒的新进化分支clade 2.2.1.2并广泛流行,导致埃及在2014年11月至2015年4月期间,报告了165例人感染H5N1禽流感病例,超过了既往同期报告病例数,引起人们对H5N1可能更容易从禽类传播到人的担忧。

 自1997年香港特区发现了全球首例人感染高致病性禽流感H5N1病例以来,近10年来H5N1禽流感病毒在全球蔓延,不断引起人类发病,具有较高的病死率。研究推测该病毒可通过基因重配或突变演变为引起人类流感大流行的病毒,因此成为全球关注的焦点。

 
2014年,埃及出现了H5N1禽流感病毒的新进化分支clade2.2.1.2并广泛流行,导致埃及在2014年11月至2015年4月期间,报告了165例人感染H5N1禽流感病例,超过了既往同期报告病例数,引起人们对H5N1可能更容易从禽类传播到人的担忧。然而,以往研究缺乏对1997-2015年期间全球人感染禽流感H5N1病例的流行病学特征进行全面分析,并对埃及2014年11月前后疫情流行情况缺乏了解。
 
余宏杰课题组曾于2015年6月在ClinicalInfectiousDiseases(IF8.9)发表论文,系统收集相关数据并研究了人感染H5N1禽流感和H7N9禽流感的散发病例和聚集性病例的流行病学特征差异。在此基础上,其课题组进一步系统整理了1997年5月至2015年4月全球907例人感染H5N1禽流感病例个案及其可能暴露因素的数据,围绕全球人感染H5N1高致病性禽流感个案及其流行病学特点开展了系统研究。
 
研究发现,人禽流感H5N1疫情主要发生在东亚、东南亚和北非国家,并在2003年至2008年期间逐渐从东亚扩散到东南亚、西亚和非洲。全球人禽流感H5N1总病死率为53.5%(483/903),但各地区有所差异。从全球范围看,多数病例(67.2%)发生在12月至次年3月期间,而且2015年报告了最多的病例(图1)。病例的年龄中位数为19岁,80%病例在35岁以下,但埃及死亡病例的年龄中位数(30岁,四分位数间距为20-36岁)高于东亚和东南亚死亡病例(19岁,四分位数间距为9-30岁)(图2)。结果表明,人感染H5N1禽流感病毒clade1,2.1和2.3的病死率高于clade0和2.2。尽管2014年11月至2015年4月期间埃及的人禽流感H5N1疫情有所上升,但与2014年11月之前相比,患者病死率、禽类暴露史、发病至住院的时间等没有显著性差异。
 
本研究创新在于通过系统收集长达18年的全球人感染H5N1禽流感个案数据,首次呈现了1997-2015年全球人H5N1禽流感的流行病学特征,并阐明埃及2014年11月以来上升疫情的流行病学特征及相关危险因素变化,为下一步疫苗抗病毒药物研发、疫情驱动因素的研究和防控提供了科学证据。
 
此研究得到国家自然科学基金委员会国家杰出青年科学基金项目(81525023)的资助。研究结果以“GlobalepidemiologyofavianinfluenzaAH5N1virusinfectioninhumans,1997–2015:asystematicreviewofindividualcasedata”为题发表在国际著名医学期刊LancetInfectiousDiseases(IF22.4),余宏杰是该论文的通讯作者。(论文链接:http://www.thelancet.com/pdfs/journals/laninf/PIIS1473-3099(16)00153-5.pdf)。
 
GlobalepidemiologyofavianinfluenzaAH5N1virusinfectioninhumans,1997–2015:asystematicreviewofindividualcasedata
 
【Summary】AvianinfluenzaAH5N1viruseshavecausedmany,typicallysevere,humaninfectionssincethefirsthumancasewasreportedin1997.However,nocomprehensiveepidemiologicalanalysisofglobalhumancasesofH5N1from1997to2015exists.Moreover,fewstudieshaveexaminedindetailthechangingepidemiologyofhumanH5N1casesinEgypt,especiallygiventheoutbreakssinceNovember,2014,whichhavethehighestnumberofcaseseverreportedworldwideinasimilarperiod.Dataonindividualpatientswerecollatedfromdifferentsourcesusingasystematicapproachtodescribetheglobalepidemiologyof907humanH5N1casesbetweenMay,1997,andApril,2015.Thenumberofaffectedcountriesrosebetween2003and2008,withexpansionfromeastandsoutheastAsia,thentowestAsiaandAfrica.Mostcases(67·2%)occurredfromDecembertoMarch,andtheoverallcase-fatalityriskwas483(53·5%)of903caseswhichvariedacrossgeographicalregions.AlthoughtheincidenceinEgypthasincreaseddramaticallysinceNovember,2014,comparedwiththecasesbeforehand,therewerenosignificantdifferencesinthefatalityrisk,historyofexposuretopoultry,historyofpatientcontact,andtimefromonsettohospitaladmissionintherecentcases.
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