中小学生越来越常见变应性（过敏性）疾病

2018-06-20 来源：蕁麻疹标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：近十年变应性荨麻疹、胃炎、鼻炎等患病率明显增长，西方发达国家患病率达10%～30%，年龄也逐渐趋于低龄化，儿童中的患病率可达40%。18岁以下儿童的患病率为0.5%～28%，变应性疾病的影响因素较多，关键在于明确变应原，分析当地的变应原种类及分布能有的放矢的进行预防、诊断及治疗。

在北京地区对其中1280名学生进行皮肤点刺试验，495名变应原（过敏原）阳性，意味着存在过敏反应，而中小学生中有49.3%的人对4种及4种以上变应原存在过敏反应。城区中的学生常见的前3位变应原为粉尘螨、屋尘螨、大籽嵩花粉；郊区的学生则为粉尘螨、柳树、大籽嵩花粉。随年龄增长，阳性率降低。结论螨虫及夏秋季花粉是北京地区中小学生中最重要的变应原。

变应性疾病（过敏性疾病）属于一种由IgE介导的口腔、肠胃、鼻黏膜慢性炎症反应性疾病，随之社会环境的不断变化，近十年变应性荨麻疹、胃炎、鼻炎等患病率明显增长，西方发达国家患病率达10%～30%，年龄也逐渐趋于低龄化，儿童中的患病率可达40%。18岁以下儿童的患病率为0.5%～28%，变应性疾病的影响因素较多，关键在于明确变应原，分析当地的变应原种类及分布能有的放矢的进行预防、诊断及治疗。

在北京市东城区和昌平区以学校为单位进行分层整群抽样，城、郊各半，小学一年级至初中三年级的6～15岁共8141名学生填写问卷调查表，并在参加调查的学生中，经家长签署“变应原皮肤点刺试验知情同意书”对1280名学生进行皮肤点刺试验（skinpricktest，SPT），495名变应原阳性。

至少1种变应原为阳性，共计495例，平均年龄为（10±4）岁，变应原阳性率为38.7%（495/1280），其中单一变应原阳性为102例，占变应原阳性例数比例为20.6%，2种变应原阳性为85例，占变应原阳性例数比例为17.1%，3种变应原阳性的为64例，占变应原阳性例数比例为12.9%，4种及4种以上者244例，占变应原阳性例数比例为49.3%。

常年组：粉尘螨、屋尘螨；

动物组：蟑螂、猫毛、狗毛；

真菌组：枝孢枝霉、黑曲霉、产黄毒霉、玉米黑粉菌、康氏木霉；

春季花粉组（季节性）：槐树花粉、英国梧桐花粉、柳树花粉、杨树花粉、圆柏花粉、银杏花粉；

夏秋季花粉组（季节性）：大籽嵩花粉、黄花嵩花粉、豚草花粉、葎草花粉。

同时对常年组和夏秋季花粉变应原均呈阳性的最为常见（37.4%），其次为单纯对粉尘螨和或屋尘螨呈阳性的为（22.1%），然后为常年+春季花粉组（11.4%），其他组合为（3.7%～6.1%）。

北京城区中小学生中常见的前3位变应原依次为：粉尘螨、屋尘螨、大籽嵩花粉；北京郊区中小学生中常见的前3位变应原依次为：粉尘螨、柳树、大籽嵩花粉。柳树花粉阳性率为43.4%，应引起重视。

变应原阳性共495例，其中男性290例，女性205例，对于前十位变应原分别为粉尘螨、屋尘螨、大籽嵩花粉、黄花嵩花粉、柳树花粉、葎草花粉、蟑螂、豚草花粉、英国梧桐花粉、槐树花粉。

变应原阳性有495例，其中7～9岁组210例，10～12岁组155例，13～15岁组130例，前十位变应原分别为粉尘螨、屋尘螨、大籽嵩花粉、黄花嵩花粉、柳树花粉、葎草花粉、蟑螂、豚草花粉、英国梧桐花粉、槐树花粉。

多地区的流行病学研究表明近年来儿童变应性疾病的患病率逐年上升，而吸入性变应原的测定对于儿童变应性荨麻疹、变应性鼻炎、支气管哮喘、变应性紫癜、变应性皮肤病、慢性咳嗽等疾病的预防和诊断都有着重要意义。

变应原属于一种外来的蛋白或半抗原，具有诱导特异性IgE抗体，发生变态反应的作用。变应原种类繁多，且随着气候、季节、生活环境和方式以及交通不断变化中，地区分布更是各不相同。此次调查发现北京地区中小学生中对常年组和夏秋季花粉同时呈阳性最多（37.4%），明显高于单纯屋尘螨和或粉尘螨，及其他分组，且对4种及4种以上变应原阳性的达到244例（49.3%）。

但不论按城郊/性别或年龄组进行分类，粉尘螨和屋尘螨仍然是最主要且常年存在不可避免的阳性变应原，这与近年诸多研究一致。而更进一步提示其最常与夏秋季花粉共同作用于机体，表示对于中小学生群体而言，不能仅满足于避免家庭内部环境的屋尘螨和粉尘螨，家庭及学校周围环境的重要性也开始凸显，这与国内一些研究显示单纯屋尘螨和或粉尘螨阳性率很高，而其他花粉比例较低有所区别。这可能与中小学生室外活动能力的增强，对各种季节性花粉变应原接触机会增加相关，暑假中也可能更多的接触到夏秋季花粉。

在气候寒冷的北京，因气压较低，室内干燥，屋尘飞扬。屋尘中无机物和有机物，如棉絮、人和动物皮屑、花粉、细菌和真菌等，乙二醇、乙二醇丁醚尼古丁、亚硝胺等，充斥着整个生活环境，尤其在中心城区，人口密度大，室内通风不良，相对绿化面积较少，粉尘螨和屋尘螨比例居高不下。而相距80km外的多山郊区，树木植被众多。虽然均为北京人口，遗传基因相同，但生活环境及习惯不同，饮食结构差异明显。

郊区最常见的变应原为粉尘螨、柳树、大籽嵩花粉，粉尘螨虽然仍为首位，但是柳树花粉的阳性率达到43.4%，明显高于城区13.1%，应予以充分重视和预防。而粉尘螨、屋尘螨虽然仍低于城区却有所增高，可能与近年北京郊区的城市化进程较快，城乡差别缩小有关系。而城区内的夏秋季花粉大籽嵩花粉、黄花嵩花粉、豚草花粉、葎草花粉等较其他同城研究也有所增加，可能与近年城区内环境绿化的加强，植被种类的增加相关。与欧阳昱晖等研究有着共同之处。意大利的一项研究也证实随着环境温度，花粉含量的改变，过敏性疾病患病人数受到明显的影响。

而对于不同性别和年龄组中，最常见的阳性变应原依次为粉尘螨、屋尘螨、大籽嵩花粉。且与性别无明显相关性。只是男生的阳性率明显高于女生，可能与男生接触变应原机会较多，或者变应原的I型变态反应存在性别差异相关，目前机制尚不清。

有研究证实，对屋尘螨和或粉尘螨呈阳性的2岁半的儿童，2年后有58%的转变为阴性，有关研究也提示儿童组对粉尘螨和屋尘螨的过敏严重程度均高于成年组。本调查发现6～9岁，10～12岁，13～15岁各年龄阶段中最常见的变应原随着年龄的增加，阳性率有所下降；尤其13～15岁各变应原阳性率明显最低，提示随年龄增长，免疫功能得到逐步完善。另有调查显示，儿童早期得过某些感染性疾病可能降低日后患过敏性疾病的危险性。

本调查初步反映了现阶段北京地区中小学生中变应原的分布特征，为本地区中小学生变应性疾病的早期预防及针对性治疗提供了流行病学资料和临床依据。但各种变应原之间的相互作用及与特应性个体的互相影响机制尚需更多的研究。