结核病是人类历史上最恐怖的传染病之一。在中外文艺作品里,由它引发的“惨案”不在少数。曹雪芹《红楼梦》中的林黛玉,小仲马《茶花女》中的玛格丽特,鲁迅《药》中的华小栓,都因此倍受折磨,当时人们对结核的恐慌从中可见一斑。
近来,我们越来越少听说身边有人得结核病了。
所以你是不是以为,结核病已经基本被人类消灭?
全球约1/3的人被结核杆菌感染;
2016年全球约1040万人因结核病而患病;
终结结核病,离不开社会各界的共同努力,你可以做的,就从认识它开始。随着社会发展,人类对于结核病的认识也在不断更新。今天为您揭示结核病的最新事实——传播及危害。
结核病的高危人群
结核病大多影响到年富力强的成年人。但是,所有年龄组人群均面临危险。95%以上的病例和死亡发生在发展中国家。
艾滋病毒感染者患活动性结核的可能性比正常人高20至30倍(见以下结核病和艾滋病毒部分)。有其它免疫系统受损疾病的人们患活动性结核病的风险也较高。
2016年,100万名儿童(0-14岁)染上结核病,并有25万儿童(包括与艾滋病毒相关的结核病儿童)死于该病。
烟草的使用大大增加了感染结核病和因病死亡的风险。全世界8%的结核病病例归咎于吸烟。
结核病和艾滋病毒
艾滋病毒感染者发展成为活动性结核病的可能性是未感染艾滋病毒人群的20至30倍。
艾滋病毒和结核病的并存具有致命性,每个疾病都会加快另一个疾病的发展。2016年,约有40万人死于与艾滋病毒相关的结核病。约有40%的艾滋病毒携带者在同一年死于结核病。2016年,在艾滋病毒携带者中估计有140万结核病新发病例,其中74%生活在非洲。
世卫组织在结核病—艾滋病毒合作活动方面提出了一个旨在减少死亡的12项内容方针建议,包括针对预防和治疗感染和疾病的行动。
结核病的全球影响
结核病在世界各地都会发生。2016年,亚洲发生的新发结核病病例最多,占全球新发病例的45%。随后是非洲,占新发病例的25%。
2016年,87%的结核病新发病例发生在30个结核病高负担国家。七个国家占到结核病新发病例的64%:印度、印度尼西亚、中国、菲律宾、巴基斯坦、尼日利亚和南非。全球进展取决于这些国家在结核病预防和治疗方面的进步状况。
结核病的高危人群
抗结核药物已经使用了几十年,对一种或更多药物产生耐药的菌株已在所调查的每个国家得到记载。当抗结核病药物得不到正确使用时就会出现耐药性,这缘于卫生保健提供者开具的处方不正确,药品质量低劣,以及病人过早中断治疗。
耐多药结核病是一种由对异烟肼和利福平这两种最有效的一线抗结核药物都没有反应的细菌导致的结核病。通过使用二线药物,可以治疗和治愈耐多药结核病。但二线治疗方案具有局限性,且需要用价格昂贵且有毒性的药物进行长期化疗(长达两年治疗时间)。
某些情况下,也可能出现更严重的耐药性。广泛耐药结核病是一种更为严重的由对最为有效的二线抗结核药物没有反应的细菌导致的耐多药结核病,往往会导致病人无药可治情况。
2016年,耐多药结核病仍然是一项公共卫生危机和卫生安全威胁。世卫组织估计,有60万利福平(最有效的一线药物)耐药新发病例,其中有49万耐多药结核病患者。耐多药结核病负担大都出现在3个国家——印度、中国和俄罗斯联邦,这些国家共占到全球病例数的近一半。2016年,约有6.2%的耐多药结核病为广泛耐药结核病。
世界范围内,仅有54%的耐多药结核病人和30%的广泛耐药结核病人目前已成功得到治疗。2016年,对于那些没有二线结核病药物耐药菌株的耐多药结核病人,世卫组织已经批准使用一种短期标准化治疗方案。这一方案需要9-12个月,在价格上与费时可能长达2年的耐多药结核病传统治疗方法相比要低出很多。广泛耐药结核病人或对二线抗结核药物出现耐药的病人则不能使用这一治疗方法,这时就需要采用更为长期的耐多药结核病治疗方案,且可能需要补充其中一种新型药物(贝达喹啉和德拉马尼)。
世卫组织还于2016年批准了一种用来快速发现这类病人的快速诊断检测法,非洲和亚洲的35多个国家已经启用了短时耐多药结核病治疗方案。截至2017年6月,89个国家采用了贝达喹啉,549个国家采用了德拉马尼,以努力改进耐多药结核病治疗方案的有效性。
1.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治,但不宜用于结核性脑膜炎的治疗。 2.适合医务人员直接观察下的短程化疗。 3.亦可用于非结核性分枝杆菌感染的治疗。 4.与其他抗麻风药联合用于麻风治疗可能有效。
健客价: ¥44适用于各型结核病的治疗,包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。异烟肼单用适用于各型结核病的预防。
健客价: ¥391.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治,包括结核性脑膜炎的治疗。 2.本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。 3.本品与万古霉素 (静脉) 可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染。 4.用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者,以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌;但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。
健客价: ¥20与其他抗结核药联合,用于治疗各型肺结核、支气管内膜结核及肺外结核。并可作为与结核病相关手术的保护药,也可用于预防长期或大剂量皮质激素、免疫抑制治疗的结核感染及复发。
健客价: ¥321、异烟肼与其它抗结核药联合,适用于各型结核病的治疗,包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。 2、异烟肼单用适用于各型结核病的预防。
健客价: ¥48.8本品仅对分枝杆菌有效,本品与其他抗结核药联合用于结核病经一线药物(如链霉素、异烟肼、利福平和乙胺丁醇)治疗无效者。
健客价: ¥35本品仅对分枝杆菌有效,与其他抗结核药(如链霉素、异烟肼、利福平及乙胺丁醇)联合用于治疗结核病。
健客价: ¥49(1)异烟肼与其它抗结核药联合,适用于各型结核病的治疗,包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。 (2)异烟肼单用适用于各型结核病的预防: ①新近确诊为结核病患者的家庭成员或密切接触者; ②结核菌素纯蛋白衍生物试验(PPD)强阳性同时胸部X射线检查符合非进行性结核病,痰菌阴性,过去未接受过正规抗结核治疗者; ③正在接受免疫抑制剂或长期激素治疗的患者,某些血液病或网状内皮系统疾病(如白血病
健客价: ¥29本品仅对分枝杆菌有效,与其他抗结核药(如链霉素、异烟肼、利福平及乙胺丁醇)联合用于治疗结核病。
健客价: ¥371.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治,但不宜用于结核性脑膜炎的治疗。 2.适合医务人员直接观察下的短程化疗。 3.亦可用于非结核性分枝杆菌感染的治疗。 4.与其他抗麻风药联合用于麻风治疗可能有效。
健客价: ¥391.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治,包括结核性脑膜炎的治疗。 2.本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。 3.本品与万古霉素 (静脉) 可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染。 4.用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者,以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌;但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。
健客价: ¥25与其他抗结核药(如链霉素、异烟肼、利福平及乙胺丁醇)联合用于治疗结核病。本品仅对分枝杆菌有效。
健客价: ¥54本品仅对分枝杆菌有效,与其他抗结核药(如链霉素、异烟肼、利福平及乙胺丁醇)联合用于治疗结核病。
健客价: ¥68.51.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治,包括结核性脑膜炎的治疗。? 2.本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。? 3.本品与万古霉素 (静脉) 可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染。? 4.用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者,以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌;但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。
健客价: ¥211.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治,包括结核性脑膜炎的治疗。? 2.本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。? 3.本品与万古霉素 (静脉) 可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染。? 4.用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者,以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌;但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。
健客价: ¥17本品仅对分枝杆菌有效,与其他抗结核药(如链霉素、异烟肼、利福平及乙胺丁醇)联合用于治疗结核病。
健客价: ¥56结核病、急性细菌性或病毒性感染患者应用时,必须给予适当的抗感染治疗。详见说明书。
健客价: ¥71.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治,包括结核性脑膜炎的治疗。 2.本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。 3.本品与万古霉素 (静脉) 可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染。 4.用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者,以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌;但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。
健客价: ¥28.8