吸烟与肺结核为何纠缠不休？

2018-06-12 来源：健康吉林12320 标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：结核病是一种慢性消耗性疾病，病人多呈营养状况不佳，从整体出发治疗应药疗与食疗兼顾。如果只注重抗结核药物治疗，不注意患者的营养，虽有特效的抗结核药物，也难收到理想的效果。

烟草中的有害物质可导致免疫细胞发生基因突变和细胞凋亡，从而抑制细胞免疫功能，使人体对结核分枝杆菌的易感性增强。每日吸烟量越大，出现结核菌素皮试反应阳性的风险越高。

吸烟为什么能促进结核病的发生和活动？

不论是主动吸烟还是被动吸烟都会增加患肺结核病的风险。吸烟刺激咽喉、气管和肺，诱发咳嗽、破坏支气管内皮细胞表面纤毛，使呼吸系统防卫能力下降，降低支气管清除吸入颗粒的能力，易患呼吸道感染，反映人体全身抵抗力整体水平指标之一的血清免疫球蛋白吸烟者也低于非吸烟者。吸烟时有意识的深吸气更给结核菌进入机体打开方便之门，局部抵抗力的降低致使结核菌感染及发病机会增高，人体全身抵抗力的降低，更有可能使病灶进展扩散。WHO报告指出，吸烟是肺结核病发病的独立危险因素，吸烟可使患肺结核病的风险增加2.5倍以上。

吸烟会常延误肺结核病的发现和诊断吗？

吸烟者常因有咳嗽、咳痰而放松了对肺结核病的警惕性，患病后病人会把肺结核病表现的呼吸系统症状归为吸烟所致而未能及时就诊，医生也容易考虑呼吸系统症状是吸烟引起的支气管炎所致，而没能及时做肺结核病的相关检查，往往延误肺结核病的发现和诊断。对长期吸烟者如咳嗽、咳痰持续两周以上，或较以往加重时应及时就诊，进行拍胸片和痰结核菌等相关检查。

吸烟会使肺结核病逐渐加重吗？

吸烟是引起肺结核病复发的危险因素。肺结核病是种慢性消耗性疾病，烟草有害物质导致人体免疫力下降，更有可能使病灶进展扩散。患了肺结核病若仍然继续吸烟，其咳嗽、咳痰、咯血症状就会在原来的病变基础上加重，而且咳嗽引起的肺内压增加，使血管容易发生破裂而出现咯血，甚至大咯血而危及生命。

吸烟为什么会影响肺结核病的治疗效果？

吸烟能增强肝脏酶活性，加速药物在肝内的代谢，降低人体对药物的吸收和利用。以抗结核药物利福平为例：口服后通过肝肠循环能迅速吸收，2小时血药浓度可达高峰，但是吸烟者肝脏酶活性增强，药物在肝内的代谢过程加快，因而血药浓度比不吸烟者低约30%，从而影响了利福平的杀菌效价。此外，吸烟还会影响肺结核病灶愈合，使静止的病变恶化，延长治疗时间、增加用药剂量，既增加了病人痛苦，又增加了治疗费用。同时吸烟可损害支气管粘膜，影响支气管功能，削弱肺细胞功能，这些都是影响肺结核病治愈的因素。

为什么吸烟会使肺结核病患者营养状态不佳？

结核病是一种慢性消耗性疾病，病人多呈营养状况不佳，从整体出发治疗应药疗与食疗兼顾。如果只注重抗结核药物治疗，不注意患者的营养，虽有特效的抗结核药物，也难收到理想的效果。而吸烟会引起血管收缩，抑制胰液、胆汁的分泌，同时引起胆汁的返流，破坏胃粘膜屏障，造成消化吸收障碍。加重营养不良。因此最好不要吸烟，大力提倡戒烟，尤其是肺结核病患者，为早日康复一定要戒烟。

吸烟对肺结核病预后产生什么不利影响？

治疗前吸烟量越多，吸烟者的痰菌阴转率越低。这是由于吸烟造成肺部损伤及抑制肺巨噬细胞的吞噬和杀菌功能，使机体细胞免疫功能下降，抗结核药物在体内的效能下降；另一方面，吸烟肺结核患者的血清白蛋白含量较低，使机体没有足够蛋白质供应治疗过程中的病灶。