关于水痘疫苗，这些你一定非常想知道

2018-06-04 来源：鸡东县疾病预防控制中心标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：大约10％～20％的儿童水痘病人到成年后会发生带状疱疹，大多数带状疱疹发生在年龄50岁以上或存在免疫缺陷的人群中。

1、水痘的临床特征

水痘是一种急性呼吸道传染病，由水痘-带状疱疹病毒首次感染后引起，多见于儿童。该病以皮肤和粘膜上成批出现斑疹、丘疹、水疱疹和痂疹为特征，主要临床症状还包括低热、头痛、咽痛等症状。常见的并发症有皮肤感染、脑炎、成人肺炎，以及血小板减少性紫癜等出血性并发症。

大约10％～20％的儿童水痘病人到成年后会发生带状疱疹，大多数带状疱疹发生在年龄50岁以上或存在免疫缺陷的人群中。其发病机理是儿童首次感染病毒患水痘痊愈后，部分病毒潜伏于神经细胞内，形成慢性、潜伏性感染，进入中老年时期后，潜伏的病毒再激活，导致身体单侧体表神经分布的皮肤出现带状、成簇的水疱，并伴有局部神经痛。

2、水痘的流行特征

水痘-带状疱疹病毒感染的病人是水痘唯一的传染源。该病传染性强，水痘病人在出疹前2天到水疱疹全部结痂前均有传染性。病毒主要通过呼吸道飞沫经空气传播，或直接接触水疱液，以及通过污染的衣物、玩具、用具传播，还可通过输入血液传播或经过胎盘传播。潜伏期一般为2-21天，平均为14-16天。带状疱疹病人的皮疹疱液也可感染易感者发生水痘。

3、水痘疫苗及保护效果

1974年，日本人Takahashi成功地建立了水痘疫苗OKa株，临床研究证实具有较好的保护效力。该毒株经世界卫生组织认证后推荐给全世界各国使用。国外水痘疫苗上市前临床试验显示，12岁以下儿童接种1剂后免疫原性可达到94％以上，而青少年和成年人接种1剂后免疫原性仅有79％，因此建议13岁以上青少年和成年人应接种2剂次疫苗。国产水痘疫苗上市后也开展了不同品牌以及与进口品牌的免疫原性比较，不同品牌的水痘疫苗均能达到较高的血清阳转率。有研究发现，接种1剂次血清阳转率仅为77％。国内研究也发现接种1剂次后1个月血清阳转率为98％，两年后下降至85％。

儿童中按照1剂次免疫程序接种水痘疫苗后，有80-90%的儿童能够得到保护。近年来国内有研究资料表明，已免疫的儿童当再次暴露后会有1-4%发生“突破病例”（接种水痘疫苗42天后发生的水痘病例）。

为了进一步控制暴发疫情、减少突破病例，美国于2006年率先将该国水痘疫苗免疫程序调整为2剂次。一项随机临床试验比较了接种1剂和2剂疫苗的效力，结果显示，接种2剂10年后的保护率为98.3％，高于接种1剂的保护率(P<0.01)；接种2剂后，发生突破病例的比例为2.2％，而接种1剂则为7.3％。美国免疫策略调整为2剂次后，2010年两个主动监测点的水痘发病率较2006年分别下降了76％和67％，暴发疫情的数量下降了90％。

4、常见的推荐接种对象

1、推荐对象：12月龄以上的水痘易感者。

2、建议重点人群

（1）1-12周岁儿童；

（2）其他高危人群：幼儿园教职工、小学教师、公共机构的工作人员、大学生等；极有可能发生水痘严重疾病或并发症危险者的密切接触者，如卫生工作者，免疫功能缺陷者的家属等；非妊娠的育龄妇女；国际旅行者等。

5、常见的推荐接种程序

1、常规接种

（1）满12月龄接种第1剂，满4周岁接种第2剂；2剂次接种至少间隔4周。

（2）4-12周岁者未接种者，应接种2剂次，已接种过1剂次者应接种第2剂，2剂次接种至少间隔4周。

（3）13周岁及以上，无免疫力人群应接种2剂，已接种过1剂次者应接种第2剂，2剂次接种至少间隔4周。

2、应急接种

发生水痘暴发疫情后，水痘患者周围的易感者应开展应急接种，建议5天内完成。