手足口病VS疱疹性咽峡炎知多点

又到了手足口病和疱疹性咽峡炎的高发季节，但这两个“表兄弟”常常让我们傻傻地分不清。这两个疾病就像表兄弟一样，都与肠道病毒感染有关，但在病原体、症状、治疗、预防等方面都有区别，下面疾控君跟大家详细地聊了这两个BOSS啦！

手足口病：

由肠道病毒感染引起的一种儿童常见传染病，5岁以下儿童多发。患儿和隐性感染者为主要传染源。密切接触是手足口病重要的传播方式，通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染；还可通过呼吸道飞沫传播；饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。

疱疹性咽峡炎：

由肠道病毒之一的柯萨奇A组病毒引起，还可由埃可病毒、EB病毒、疱疹病毒及肺炎支原体引起的疾病。主要以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的疾病，以1-7岁儿童发病多见，但成年人也会发病。疱疹性咽峡炎也具有传染性。

手足口病：

病原体：

手足口病主要包括柯萨奇病毒A组4～7、9、10、16型和B组1～3、5型，埃可病毒的部分血清型和肠道病毒71型等，其中以CV-A16和EV-A71最为常见。

疱疹性咽峡炎由柯萨奇A组病毒引起，还可由埃可病毒、EB病毒、疱疹病毒及肺炎支原体引起。

临床症状：主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。手足口病重症病例可出现中枢神经系统损害，多发生在病程1～5天内，表现为精神差、嗜睡、吸吮无力、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、肌无力、颈项强直等。

主要以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征。可伴有咽痛、流涎、厌食、呕吐甚至抽搐等。体检可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至十数个2～4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，1～2日后破溃形成小溃疡，疱疹也可发生于口腔的其他部位。

检查方法

手足口病：血常规及C反应蛋白（CRP）、血生化、脑脊液、血气分析、病原学及血清学

疱疹性咽峡炎：血常规、血生化、病原学检查

治疗原则普通患者预后良好，重症者可遗留神经系统症状。

目前尚无特效抗肠道病毒药物，主要是对症治疗。主要口腔卫生和护理。

预后普通患者预后良好，重症者可遗留神经系统症状。大多数为轻型病例，有自限性，预后良好。

提示：手足口病和疱疹性咽峡炎是病毒所致，服用抗生素无效，所以不要滥用抗生素！

手足口病预防措施

（一）一般预防措施

保持良好的个人卫生习惯是预防手足口病的关键。勤洗手，不要让儿童喝生水，吃生冷食物。儿童玩具和常接触到的物品应当定期进行清洁消毒。避免儿童与患手足口病儿童密切接触。

（二）接种疫苗

EV-A71型灭活疫苗可用于6月龄～5岁儿童预防EV-A71感染所致的手足口病，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月，鼓励在12月龄前完成接种。

疱疹性咽峡炎的护理和预防

口腔的护理

可以用温凉开水或淡盐水漱口。溃疡处涂抹鱼肝油等有助于缓解疼痛。

饮食护理

患病期间，孩子的消化功能减弱，饮食应以流质、易消化为主。

①2岁以下的宝宝以牛奶为准，注意牛奶不能太热，也不能太冰，防止刺激宝宝口腔，增加孩子的痛苦。

②2岁以上的宝宝以稀饭、米汤、面条为主，餐具要及时消毒，可以漱口的孩子，可以每天用淡盐水漱口

疱疹性咽峡炎的预防措施

勤洗手，不要让儿童喝生水，吃生冷食物。儿童玩具和常接触到的物品应当定期进行清洁消毒。家里和幼儿园要勤开窗通风，避免儿童与患病儿童密切接触。

家长要注意孩子体温的变化，如发现孩子出现发热、出疹、咽痛等症状，应及时到正规医院就诊，根据医生建议住院或居家隔离治疗。