已进入手足口病流行期，爸妈必备手足口病防护攻略！

什么是手足口病？

元老师：手足口病是由多种人类肠道病毒引起的一种儿童常见传染病。它于1957年在加拿大首次报告，我国自1981年在上海始见本病，以后城市均有报导。我国于2008年5月将其规定为法定报告管理的丙类传染病。

手足口病多发生在5岁以下的儿童，临床表现是急性起病，发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足、肘、膝和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。疾病多在一周内痊愈，预后良好。极少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速，在发病1~5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡。

手足口病有什么危害？

元老师：手足口病是儿童常见的传染病，由人肠道病毒引起，主要包括柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型（EV71），也包括其他血清型。肠道病毒由呼吸道或口腔至消化道侵入易感者局部黏膜，在黏膜下淋巴组织复制后发生病毒血症，病毒播散至靶器官如中枢神经系统、皮肤黏膜、心脏、肺、肝、胰、肌肉等，在该处增殖，引起各种病变，出现相应的临床表现。

如何早期发现手足口病重症的患儿？

元老师：尤其3岁以下的患者，疾病1~5天以内，有可能在短期内发展为重症的病例，应及时到正规医院就诊，密切观察病情变化，进行必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作，从而降低死亡的发生。

持续高热体温（腋温）>39℃，持续3天以上，常规退热效果不好；

神经系统表现出现精神萎靡不振或烦躁不安，呕吐、频繁惊跳、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等；

呼吸异常呼吸增快，呼吸节律改变，需警惕肺水肿；

循环功能障碍心率增快，出冷汗、四肢凉、皮肤花纹、血压升高、毛细血管再充盈时间延长（>2秒）；

外周血白细胞计数升高超过15×109/升；

血糖升高出现应激性高血糖，血糖>8.3毫摩尔/升。

为什么儿童易患手足口病？

元老师：人对肠道病毒普遍易感，不同年龄组均可感染发病，但以5岁及以下儿童为主，尤其以3岁及以下婴幼儿发病率最高，占发病数85％~95％，主要原因由于该年龄组的儿童抵抗能力低下，母体所赋予的抗体已经消失，而自身的细胞及体液免疫机制尚未发育完善所致。患者、隐性感染者和无症状带病毒者均为主要传染源。

发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病1周内传染性最强。在急性期，患者粪便排毒4~8周，咽部排毒1~2周。肠道病毒可经胃肠道(粪—口途径)传播，也可经呼吸道(飞沫、咳嗽、打喷嚏等)传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或黏膜疱疹液及被污染的物品等传播。显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，产生的中和抗体可在体内存留较长时间，对同血清型病毒产生较强的免疫力，但不同血清型间鲜有交叉免疫，因此，可以发生不同血清型感染而发生一次以上的手足口病情况。

是不是没有接触过手足口病的患者就不会的病？

元老师：有症状的患者及无症状隐性感染者都是手足口病的重要传染源，感染者的呼吸道分泌物、粪便和疱疹液均存在病毒。肠道病毒感染者排病毒时间长，一般在呼吸道持续排病毒时间为1～3周，在粪便持续排毒可长达2～3月，感染后持续排毒对于传播感染具有重要意义。

手足口病主要通过人群密切接触，儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播，故与生病的患儿近距离接触可造成感染。饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染。在流行期间，人群无症状感染率高，儿童暴露污染的环境和器具后不注意手卫生，这些因素是导致手足口病在易感儿童中流行发病的重要原因。因此，这就不难解释为何有些患者无明确手足口病接触史也会患病。

需要提醒的是，手足口病的潜伏期多为2-10天，平均3-5天，所以接触手足口病人后不会马上发病

手足口病患者手足臀部位一定会都有皮疹吗？

元老师：手足口病皮疹表现为手、足、臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。部分人臂部、膝部甚至全身均可出现丘疹、丘疱疹。但部分病人仅表现为口腔或手、足、臀某一或某些部位出现皮疹。

其病情的严重程度主要看是否发生脑膜脑炎、肺水肿、肺出血，心肌炎等并发症，部分皮疹很少的病孩也发生了严重的并发症，所以手足口病的严重程度与皮疹的多少关系不大。

预防贴士

手足口病属自限性疾病，普通病例一般一周左右病情控制，以对症治疗为主，居家隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。重症病例需要住院治疗，由专业医护人员进行积极的救治。