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艾滋病与结核病--你不能不了解的知识

2018-05-15 来源:黑龙江省结核病预防控制  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:我国香港1984—2000年,共发现HIV阳性者1542例,其中艾滋病500例,并发结核病者109例,占21.8%。我国台湾省1994—1999年发现HIV感染者309例,并发结核病者77例,占24.9%。

一、艾滋病并发结核病的流行情况

HIV阳性病人感染结核菌后,结核病发病率较HIV阴性者高30倍。一般认为,一个HIV阴性者感染结核菌后,在他一生中有10%的机会发生结核病;而HIV阳性者,在一年中就有10%发病。

我国香港1984—2000年,共发现HIV阳性者1542例,其中艾滋病500例,并发结核病者109例,占21.8%。我国台湾省1994—1999年发现HIV感染者309例,并发结核病者77例,占24.9%。

二、艾滋病并发结核病的相互影响

1、艾滋病导致结核病发生的主要原因

1)内源性复燃:HIV感染可导致体内原已稳定的潜在陈旧性结核病灶,重新活跃起来,发生继发性结核病。

2)外源性再感染:艾滋病病人由于机体免疫力低,易出现耐多药结核病暴发流行及再感染结核菌,并很快发病和恶化。

3)原发感染:多发生在结核病疫情甚低的国家和地区,HIV感染者可发生原发性结核病。

2、结核分支杆菌感染可加剧HIV感染的病程

1)结核病人的单核细胞,感染HIV的易感性增高。

2)机体感染结核菌后,可诱导γ干扰素(IFN-γ),白细胞介素1(IL-1)、IL-2、肿瘤坏死因子(TNF)等细胞因子释放,这些因子可以增强HIV的复制。

3)结核菌细胞壁的主要成份阿拉伯甘露糖(LAM)是HIV复制有力的诱导剂。

4)结核菌和纯蛋白衍生物(PPD)可诱导单核细胞内HIVRNA表达增强,P24产量增加。

HIV感染能影响结核病的自然史,同样结核病也影响HIV感染的进程。如HIV感染者CD4淋巴细胞被结核分支杆菌激活后,可以促进HIV病毒的复制。在临床上,CD4细胞多少与肺结核临床表现有直接关系。未感染HIV的人患结核病后,CD4细胞数较高(>300/mm3),肺部呈现典型肺结核病变,早期病灶多位于肺上叶,有或无空洞形成。HIV合并结核感染后,CD4细胞数下降,病变呈播散型,播及两肺或全身其他器官。肺部可呈现不同程度间质性浸润,有的呈进行性原发性肺结核,肺门淋巴结肿大,肺下叶浸润。当病人CD4细胞计数<200/mm3时,4%病人发生菌血症,CD4细胞计数<100/mm3时,则菌血症发生率增至49%。

三、结核病与艾滋病不同,结核病可以预防,可以治愈

1)对HIV/结核分支杆菌(MTB)双重感染的病人,积极应用抗结核药物并采用医务人员直接督导下短程化疗(DOTS),治愈率可达80%以上。

2)结核病是AIDS病人的主要死因。全世界1/3的AIDS病人死于结核病。因此,对AIDS病人实行结核病预防性化疗,可以改善HIV感染者的生存条件和寿命。一项研究结果表明,HIV阳性者服用异烟肼(INH)者结核的发病率降低,相对危险为0.41。说明对结核病高发地区,HIV/MTB双重感染者,使用INH预防,可降低患活动性结核病的危险性达40%左右。

总之,艾滋病并发结核病应当引起我们高度重视;艾滋病病人应当预防结核病的发生,一旦发生结核病也可以治愈;积极开展预防艾滋病并发结核病的研究。

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