手足口病如何防治？

手足口病是全球性传染病，最早于1957年由新西兰Seddon加以描述，其后世界上很多国家均有报道，1969年美国加利福尼亚首次发现EV71，之后15年该病毒在整个亚太地区迅速播散，上世纪70年代日本病原学研究证实手足口病由coxA16（柯萨奇病毒A16型）及其变异株和EV71（肠道病毒71型）交替出现引起。

我国2008年安徽阜阳爆发手足口病疫情并引起多例死亡病例，随即国家启动紧急应对策略，自2008年5月2日开始，国家法定上报手足口病病例，以后全国各地陆续均有报道，数据显示该病年发病率1.2例/1000人/年；其中0.03％死亡，死亡病例93％与Ev71有关。

手足口病为自限性疾病，目前无任何一种抗病毒药被证实对手足口病病毒有效。如果得了手足口病，绝大多数情况下可以自愈，不留后遗症，皮肤上也不会留下疤痕。往往在病初，孩子可能会被诊断为疱疹性咽峡炎，随病情发展又被诊断为手足口病——这并非医生误诊，而是因为有一种病毒是导致疱疹性咽峡炎和手足口病的主要病原，那就是柯萨奇病毒。

什么是手足口病？

手足口病是由肠道病毒引起婴幼儿常见传染病。表现为发热及手、足、口腔、臀部、膝部等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展很快，最终可能导致死亡。引起手足口病的肠道病毒有20种主要是柯萨奇病毒A组4、5、7、9、10、16型和B组2、5、13型，肠道病毒71型。人群对手足口病普遍易感，主要以学龄前儿童为主。

疱疹性咽峡炎和手足口病的关系

经常有孩子病初诊断为疱疹性咽峡炎随着病情发展又被诊断为“手足口病”，这时往往有家长质疑是否误诊。其实这两个疾病似孪生兄弟，因为有一种病毒是导致疱疹性咽峡炎和手足口病的主要病原，那就是柯萨奇病毒。也有部分手足口病病初先有口腔疱疹，随后再出现手足少量皮疹，所以病初诊断疱疹性咽峡炎一点都不奇怪。

手足口病怎样传播？

主要通过粪－口传播，手足口病隐性感染率高，患者、隐性感染者为主要传染源，该病主要通过被患者的粪便、唾液、咽部分泌物污染的食物而传播，直接接触患者穿破的水泡亦会传播病毒。患者的粪便在数周內仍具传染性。

手足口病的主要症状

手足口病潜伏期2～10天，一般为3～7天，没有明显的前驱症状，多数病人突然起病。约半数病人于发病前1～2天或发病的同时有发热，多在38℃左右，并出现丘疹或疱疹，好发于手、足、口、臀四个部位。初期可有轻度上感症状。由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。口腔粘膜丘疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹。

皮疹特点

“四不像”：

不像蚊虫咬、不像药物疹、

不像口唇牙龈疱疹、不像水痘

“四不”：

不痛、不痒、不结痂、不结疤

手足口病能治好吗？

如果得了手足口病，绝大多数情况下可以自愈，不会留下后遗症，皮肤上也不会留下疤痕。根据以往的发病与治愈情况看，只有个别重症患者可能出现脑膜炎、心肌炎、肺水肿等，经积极对症支持治疗，多数可以痊愈。只要极个别患儿因病情进展迅速，病变可能累及脑干出现急性肺水肿导致肺出血死亡。

哪些症状提示须马上看医生？

大部分手足口病预后好，但如果出现以下症状提示可能有并发症病情重需要马上就医：

持续高热不退超过24小时。即使口服退热药也很难退热。小便明显减少，烦躁不安者；

频繁呕吐，特别是呈喷射状吐；

诉头痛难忍；

有精神萎靡、烦躁不安、嗜睡甚至昏迷等；

肢体抖动，站立不稳；

呼吸急促；

面色苍白四肢冰冷、大汗淋漓。

如何护理手足口病患儿？

手足口病为自限性疾病，目前无任何一种抗病毒药被证实对手足口病病毒有效。所以只要没有并发症无需口服抗病毒药物，仅仅需要在发热时服退热药。对手足口病患儿要加强护理，多饮水，注意加强营养、休息，做好口腔卫生，食物以流质及半流质等为宜，避免日光曝晒时间过长，防止过度疲劳引发机体抵抗力降低而出现心肌炎、脑炎和肺水肿等并发症。皮疹一般无需处理。

如何预防手足口病？

接种疫苗。手足口病疫苗即是EV71疫苗，可以预防因为E71导致的手足口病，对其他病毒引起的手足口病不能预防，但是因为EV71是引起重症手足口病和死亡病例的主要病原，所以接种手足品疫苗的意义重大。

勤洗手，避免接触患病儿童。

看护人接触儿童前、替幼儿更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物。

对患儿粪便及时进行消毒处理。

幼托机构发现手足口病患儿最好能及时隔离放假，以免疫情进一步扩大。

流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所；居室经常通风，勤晒衣被。

轻症患病儿童必须居家隔离。