谁是引发手足口病的“元凶”?
手足口病是由多种(型)肠道病毒引起的,当然,并非所有的肠道病毒都会引起手足口病,目前,全球所呈报的引起手足口病的肠道病毒有20多种(型)。在非流行期时,以散发病例为主,各种(型)肠道病毒都可检出;当暴发流行时,常以一种病毒或少数几种病毒为主。
肠道病毒对外界环境具有较强的适应能力,对多种化学剂均有一定的抵抗力。75%的酒精也不能将其灭活,但在紫外线及干燥环境下会变得脆弱,在100℃以上的高温环境中会立即死亡,此外,高浓度的氧化剂(如高锰酸钾、漂白粉等)也可将之杀灭,甲醛和碘酒消毒一定时间能将之灭活。
手足口病的传染源在哪?
手足口病的患儿和无症状带病毒者为主要传染源。
患儿皮肤皮疹或水疱破损处,口腔分泌物、粪便等常带有大量病毒。发病第一周的传染性最强。
无症状带病毒者在手足口病的暴发流行中具有不可忽视的作用。这些人(隐性或显性感染后)并无表现出相应的症状,不会引起公众和医生的注意,但他们体内含有大量可导致手足口病的肠道病毒,极易传播给健康易感人群。无症状带病毒的成人可将病毒传染给居家的婴幼儿。
手足口病有哪些传染途径?
直接接触传播:粪便、皮肤皮疹或水疱破损处以及口腔中的病毒可直接污染所接触到的人。
经消化道传播:粪便、皮肤皮疹或水疱破损处以及口腔中的病毒可污染环境中的物品如:被肠道病毒污染过的毛巾、水杯、奶具、餐具、玩具、衣物、床品、食物、水源等,都可经手—口途径传播病毒。
经呼吸道传播:患儿通过大声说话、咳嗽、喷嚏等方式将病毒通过飞沫传播在空气中,当空气中病毒达到较高浓度时,就会传播给同一环境中的健康易感者。
医院交叉感染:收治过手足口病患儿的诊室或候诊区,若通风条件差,公共设施无法及时消毒,易造成患儿之间交叉感染。因口腔器械消毒不合格也会引起感染手足口病。
手足口病容易感染哪些人群?
手足口病在暴发流行时,任何年龄段的人均可感染发病。
最易感染发病的是学龄前儿童。学龄前儿童(3~6岁)的免疫系统并未发育完善,对病原微生物的抵抗力较成人差,加之手足口病的潜伏期和前驱期症状不明显,易被误诊。因此手足口病容易在托儿所、幼儿园、学校中迅速蔓延。
手足口病有哪些临床表现?
潜伏期
感染肠道病毒后,一般有3~7天的潜伏期。这期间,患儿不会有任何症状,但是体内病毒大量复制。
前驱期
发病初期,症状不明显,只是发热、咳嗽、头痛、食欲不好等症状,无法与普通感冒相鉴别。
症状明显期
大部分手足口病患儿症状较为轻微,预后良好,仅表现为皮疹、口腔炎,有时伴发热,病程约1周左右后完全康复。在类似感冒的前驱症状后的当天或第二天即会出现皮疹。典型的皮疹主要散发在手心、足心、口腔黏膜、肛周,少数患儿可发生在四肢及臀部,躯干部极少见。皮疹为粟粒样斑丘疹或水疱,周围有红晕。玫瑰色斑疹或斑丘疹先发生于手指屈面及其掌面、脚趾和脚掌等部位,出现1天后,即有部分皮疹形成米粒或豆粒大小(直径约1~3毫米)的清晰水疱,通常并无痛感,数量多加之汗液刺激会出现痒感,过度搔抓会导致继发感染。
随着病情发展,可能出现类似咽峡炎的症状,硬软腭、舌尖、舌侧缘、两颊、唇齿黏膜可陆续出现散在的白色小水疱,水疱破溃成小溃疡后有疼痛感,会影响到进食(婴幼儿表现为流口水、拒食)。发热是主要伴随症状,但通常体温不高。
如果患儿出现下列情况提示有危重症可能:若精神萎靡、烦躁不安、高热不退(体温持续≥39℃,药物及物理降温效果不佳)、频繁呕吐、肢体震颤或无力、呼吸心率明显加快、身体出汗部位不对称等及3岁以下拒食的患儿应及时就医;若面色苍白、呼吸困难、皮肤出现大理石样花纹等需紧急就医。
转归期
体温下降,皮疹若无继发感染,一般2~5天内水疱逐渐干燥,形成深褐色结痂,脱痂后不留瘢痕。
如何护理患手足口的宝宝?
与其他病毒感染一样手足口病是自限性疾病,抗病毒药物和干扰素可以缓解病情、减少并发症,但并没有特异性的治疗药物,因此家庭护理显得尤为重要。通常没有并发症的患儿可以在家治疗护理。
一般护理
休息,开窗通风,保持室内空气流通。
对症护理
①针对发烧的护理:使用物理和药物降温的方法,注意补水。
②针对皮疹的护理:保持皮肤清洁,及时更换棉制内衣,修剪指甲避免过度搔抓,以免造成皮肤损伤和感染,皮肤瘙痒处可局部外涂炉甘石洗剂,当疱疹破裂并伴皮肤继发感染时,可局部外用抗菌药膏(千万不要用含激素的药膏)。
③针对口腔的护理:常用温凉开水或淡盐水漱口。针对口腔内水疱破溃后的小溃疡,可适当使用药物保护创面促进溃疡愈合。
饮食护理
患病期间,宝宝的消化功能减弱,饮食上应给予易消化的营养食物。出疹期间,尤其在口腔内水疱破溃成小溃疡期间,可以多给予一些流质饮食。伴有口腔溃疡症状的患儿对维生素B2和维生素C需要量大,疾病期间的饮食中可以多配合此类含量丰富的新鲜蔬果。病愈后可及时补充富含蛋白质和维生素的食物。
怎么预防手足口病?
在手足口病流行季节或地区,尽量避免带宝宝到人群密集的公共场所。目前尚无特异性疫苗预防手足口病。全球已知引起手足口病的肠道病毒有20多种(型),各型之间不存在交叉免疫(若是曾得过手足口病,只对曾感染过那种(型)病毒有免疫力)。
隔离传染源:患儿隔离时间应为发病后,时间不少于2周,或症状消失后1周。
切断传播途径:疾病流行季节和地区“勤通风、勤洗手、常消毒、吃熟食、控传染”是关键。
患儿的粪便可用生石灰以1:1比例消毒,水杯、奶具和餐具等可煮沸消毒,玩具可用含氯消毒剂浸泡30分钟或紫外线照射30分钟,衣物和床品等可用含氯消毒剂浸泡30分钟或阳光暴晒。
敲黑板划重点
手足口病是由多种(型)肠道病毒引起的,全球所呈报的引起手足口病的肠道病毒有20多种(型)。
肠道病毒对外界环境具有较强的适应能力。不同的阶段的手足口病患者有不同的临床表现。
手足口病的传染途径有:直接接触传播,经消化道传播,经呼吸道传播,医院交叉感染。
对于手足口病的患者,要注意家庭护理;同时要开窗通风,保持室内空气流通;饮食方面也要尽量偏易消化的。
要想预防手足口病,记住“勤通风、勤洗手、常消毒、吃熟食、控传染”是关键。
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