手足口病高峰季节到 提早防控更有效

4月-7月是手足口病的高峰时段，家长们也十分关心，对此展开了讨论并提出了很多问题：手足口病有什么症状？什么年龄段的孩子容易感染？得了手口病之后的措施是什么？症状是怎样的？如何预防手足口病……

针对家长提出的问题，请来传染病流行病学副主任医师王建坤为大家一一解答。

手足口病在学龄前儿童

传染病中位居首位

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，自2008年纳入法定报告传染病以来，已经连续多年成为我国发病率最高的传染病之一，在学龄前儿童传染病中发病率一直高居首位。

小知识

引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中以肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A16型（CA16）最为常见，EV71、CA16和其他肠道病毒阳性比例分别为44%、25%和31%，且EV71引起的手足口病重症病例多、致死率高，成为重点防控的手足口病。

手足口病多急性起病，一般3～7天潜伏期，表现为发热、口痛、手、足、臀等部位出现小疱疹或小溃疡，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。

多数患儿一周左右可自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，个别重症患儿病情发展快，导致死亡。

目前缺乏有效治疗药物，以对症治疗为主。最安全、最有效的预防措施是尽早接种疫苗。

幼儿园儿童是手足口病

防控重点人群

幼儿园儿童因易感儿童群体生活等原因，成为手足口病防控的重点人群。

1、幼儿园儿童是易感人群易感染。

手足口病多发生于5岁以下儿童，占总病例数的90%。幼儿园儿童多为2～5岁儿童，正是手足口病高发年龄段。

2、幼儿园人群密集易传播。

手足口病主要通过接触病人的粪便、呼吸道分泌物(如打喷嚏喷的飞沫等）和疱疹液及被其污染的物品传播。在易感人群密集的幼儿园，一旦发生手足口病，常常快速传播引起手足口病聚集疫情甚至暴发疫情。

3、手足口病防控环节多难度大。

一是隐性的感染者比如成人或自身抵抗力较强的儿童，虽然他们不会发病，但一样有传染性，另外病例在出现症状前的潜伏期也有传染性；二是隔离病例、晨检午检、通风消毒、停班和关园等措施环节多，操作复杂，容易受到病例是否能早期发现、儿童和幼儿园是否真的落实等诸多因素的影响，防控难度大，效果差。

4、手足口病高峰季节受幼儿园开学和暑假影响。

手足口病是肠道传染病，肠道传染病在夏季是高峰季节。由于受到幼儿园开学和放暑假的影响，在我国，手足口病往往从3月幼儿园开学后开始上升，到4月快速上升，5～6月达到全年峰值，常常造成停班和关园。7月幼儿园放假后又下降。幼儿园的手足口病防控成为手足口病防控的关键。

接种EV71疫苗对手足口病

防控至关重要

手足口病的防控，无论是对家长，还是对幼儿园，还是对疾病预防控制专业人员来说，一直都是一个难题：用了那么多精力和财力，只能减缓手足口病的发生和流行，每年手足口病发病总数一直处于高水平，直到EV71疫苗这个最有效武器的出现。

2016年下半年，我国自行研制生产的EV71疫苗在全国使用，受到疾控人员和广大家长热捧。

EV71疫苗只能预防由EV71引起的手足口病，但接种EV71疫苗对手足口病防控一样至关重要。

1、接种EV71疫苗可大大减少重症病例和死亡病例发生。

在手足口病20多种肠道病毒中，EV71型最为常见，且引起重症的病原74%都是EV71，死亡病例93%以上的也都是EV71引起。

2、接种EV71疫苗可有效减少手足口病传播。

在手足口病中，接近一半的手足口病是由EV71病毒引起的，接种EV71疫苗，可有效减少儿童感染手足口病的概率，减少手足口病传播。

尽早接种EV71疫苗

未种儿童尽快补种

EV71疫苗6月龄以上儿童可接种，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月，全程接种后一个月可产生足够抗体保护。

手足口病1岁～2岁儿童最高发，且重症病例多，重症患者会有神经系统的后遗症，所以中国疾病预防控制中心建议尽早接种，最好是在12月龄内，才能取得最及时的保护。

6月龄前妈妈传给宝宝的抗体还在发挥作用，到6月龄时差不多耗尽了，此时接种疫苗效果最佳。

由于EV71疫苗正式使用才一年余，各接种单位也多将12月龄内儿童EV71接种纳入常规预约范围，其他年龄段则多是家长自行前往社区接种，幼儿园儿童多没有接种，需要加强在园儿童的补种工作。

儿童进入幼儿园后，更容易感染和传播手足口病，既影响孩子健康，又影响教学秩序，未接种EV71疫苗儿童应尽早补种。如果之前孩子得过手足口病，且不是由EV71引起，仍需接种EV71疫苗。

5岁以上儿童发病率低，自费接种疫苗的性价比太低，不建议接种。

多管齐下减少

手足口病的流行

除了疫苗接种这个最简便易行、经济有效的主要防控措施外，还要多管齐下做好以下防控措施：

1、幼儿园要落实晨午检和因病缺勤登记制度。

幼儿园每天在儿童入园时，要坚持晨检制度，检查儿童手和口腔，测量体温，对有发热、皮疹和疱疹、口腔溃疡的儿童，应督促就诊，对缺勤儿童应询问原因，对因病缺勤儿童进行登记和指导。同时对已通过晨检入园的儿童也要注意观察。

2、加强通风换气和消毒管理。

家庭和幼儿园都要注意每日开窗通风数次，幼儿园还要做好教室、卫生间、卫生用具、餐具、玩具等物品的及时清洗和消毒。

3、流行季节减少到公共场所。

手足口病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，保持家庭环境卫生，勤换、勤晒衣被。

4、教育儿童养成良好卫生习惯。

幼儿园及家长要教育孩子养成良好的个人卫生习惯，饭前便后洗手，不吃生冷食物。

5、患病后及时就诊和治疗。

幼儿抵抗力弱，病情进展快，一旦出现可疑症状，应及时就诊，注意观察，特别是对高热持续不退、精神差、嗜睡、呕吐、易惊、肢体抖动、呼吸和心率加快、全身冷汗、手脚冰凉、皮肤花纹等症状的儿童，应注意重症病例的可能。

6、患病后应及时隔离病例。

儿童患病后，应住院隔离和或居家隔离，防止传染其他儿童。隔离期限为症状消失后1周。

7、及时采取停班和关园措施。

按照卫生和教育部门规定，一个班一周（7天）内2例，该班停课10天；一个单位一周（7天）内10例，或3个班各2例，停园10天。幼儿园应严格落实停班和关园的要求，做好病例随访和密切接触者的追访，严防手足口病在幼儿园流行。