手足口病，做好预防是关键！

手足口病

手足口病是一种常见幼儿传染病，一年四季均可发生，但在5至6月会有增多趋势。因为这种疾病的传染性很强，且容易在幼儿园等集体中造成流行，家长们往往容易比较紧张。我们为大家总结了手足口病预防治疗七条！各位宝爸宝妈赶快来学习吧。

什么是手足口病？

手足口病——主要为肠道病毒，在我国以柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）和肠道病毒71型(EV71)多见。肠道病毒属于RNA病毒，适合在湿热的环境中生存，不易被胃酸及胆汁灭活，对外界的抵抗力较强，因此发病多在潮湿闷热季节。可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位皮疹或疱疹为主要症状，感染后一般7-10天内痊愈。个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡。

传播途径有哪些？

人类是目前已知的人肠道病毒的唯一宿主，患有手足口病的人群及隐性感染着均有传染性，最主要的传播途径的粪--口传播，其次为接触患者呼吸道分泌物、疱疹液及污染的物品传播。是否经水或食物传播尚不清楚。儿童为主要感染人群，尤其是托幼机构的儿童。成人亦可感染，但相对较少。

手足口病临床特征

可分为普通病例及重症病例，大多数为普通病例，但有些重症病例需要警惕。

（1）普通病例

多有发热，食欲不振，流涎，少数可有流涕、咳嗽，口腔内可见散发性的疱疹或溃疡，多位于舌体、颊黏膜或硬腭等处，可伴有疼痛，手足和臀部可有斑丘疹和疱疹，多数1周内痊愈，预后良好。

（2）重症病例

具有以下症状时要注意患儿可发展为重症：

高热不退，体温持续在39℃甚至以上；

同时出现神经系统、呼吸系统、循环系统及内分泌系统等损害表现，如精神萎靡，嗜睡，头痛，反复呕吐，易惊及肢体抖动，共济失调或惊厥，呼吸节律改变或呼吸困难，口唇发绀，咳白色泡沫痰或粉红色、血性泡沫痰等，肺部听诊闻及湿罗音或痰鸣音。心率增快，面色灰白，皮肤花纹，四肢发凉，血压降低或毛细血管充盈时间延长等，同时末梢血糖增高明显；

以上系统损害可单独出现或同时出现，要考虑重症可能。

常用的实验室检查有哪些？

（1）血常规：最常用，主要观察白细胞计数，普通病例白细胞计数正常或偏低，但重症病例可明显升高；

（2）病原学检查：鼻咽部分泌物、疱疹液或粪便标本中肠道病毒的特异性核酸阳性或分离到肠道病毒可以确诊；

（3）胸部X线片检查：普通病例多无异常表现，重症病例可见肺纹理增多，呈网格状、斑片状阴影等表现；

（4）脑脊液检查：普通病例无需该项检查，重症病例需要检查脑脊液，多表现为外观清亮，压力增高，细胞计数增高，多为单核细胞，蛋白正常或轻度增高，糖和氯化物正常；

（5）磁共振检查：重症病例可见脑干、脊髓灰质改变。

如何治疗？

（1）普通病例：主要是对症治疗，尚无特异性抗病毒药物，给予患儿充足水分摄入，适当退热，注意休息，清淡饮食，做好口腔及皮肤的护理等措施即可。

（2）重症病例：需要住院治疗，密切观察病情变化。主要措施包括降颅压，降温、镇静、止惊，可酌情应用糖皮质激素和丙种球蛋白治疗，并注意保护重要脏器的功能。

如何护理？

（1）饮食护理：给予患儿流食、无刺激性食物，避免生、冷、辛辣等食物，同时多摄食富含维生素、蛋白质的清淡食物，鼓励患儿多饮温开水；

（2）口腔护理：指导患儿口腔清洁，饭前和饭后给予淡盐水漱口；

（3）皮肤护理：保持皮疹周围皮肤干燥和清洁，经常修剪患儿指甲避免抓破皮疹处引起感染，小婴儿加强臀部的清洁、干燥护理，尽量避免使用纸尿裤，降低红臀的发生率；

（4）心理护理：对大一点的患儿，可结合患儿生理和性格特点，以和蔼、亲切的态度与其交流，消除紧张不安心理，尽可能配合治疗，促进痊愈。

如何预防？

（1）可接种手足口病相关疫苗。但不同型病毒无交叉免疫。所以既往患过手足口病患儿仍有再次感染新的病毒而再患病可能；

（2）注意个人卫生，尤其洗手至关重要。光清水不行，需要用肥皂或洗手液，且要流动水。因为手足口病的传染源除了患儿，还有无症状的隐性感染者。所以所有看护人员及家长也需注意自身的洗手，尤其在接触孩子前后、更换尿布、处理呕吐物及排泄物前后均需要洗手；

（3）手足口病病毒不耐高温，56℃以上三十分钟可灭活，煮沸立即死亡。所以对宝宝使用的餐具、奶瓶、奶嘴等需用沸水煮15分钟以上消毒，而不只是开水烫，且最好单独放置，玩具和经常接触的地方都需要清洁并消毒，衣物被褥和毛绒玩具需至太阳下暴晒；

（4）流行期间，不要带孩子去人多密集的场所，尤其是空气环境不流通、潮湿的地方，以及儿童游乐园。若必须前往，可带口罩；

（5）家中及幼托场所做到每日开窗通风，一日2次，每次至少半小时。家中有患儿者，可用食醋加水熏蒸，每次半小时，每日1次；

（5）一旦发现患儿出现手足口病症状，需及时至县（区）级以上医院就诊。同时避免交叉感染；

（6）配合托幼机构每天进行晨检，疑似患儿应及早就医诊断，同时居家隔离；

（7）儿童多饮白开水。吃清淡、易消化的食物，忌油腻、海鲜荤腥类及酸辣硬等刺激性食物，饭后可用淡盐水或苏打水漱口；

（8）既往手足口病重症患者，可仅表现神经系统症状，而无手足皮疹表现，经血清学检查方确诊。所以若流行季节，患儿高热不退，或精神不佳，或头痛明显，无皮疹，也需及时至县（区）级以上医院诊治。