卫生保健：春夏季传染病防控知识

春夏季传染病防控知识

春夏季气温升高，但早晚温差仍较大，幼儿园和家庭应重点防控手足口病、水痘、流行性腮腺炎等传染病，要加强幼儿晨午检工作、认真执行因病缺勤病因追查与登记制度；开展幼儿健康教育宣传，普及预防知识；做好教室宿舍室内开窗通风，发现疫情早发现，早诊断，早隔离，早治疗，早报告，严格执行当地疾控部门处理意见。

一、手足口病

该病是是一种儿童常见传染病，以发热、口腔粘膜疱疹或溃疡、手、足、臀等部位皮肤出疹为主要特征，少数患者会出现严重的并发症，如脑炎、脑干脑炎、急性弛缓性麻痹、肺水肿、肺出血、心肺功能衰竭等。我国每年4-6月是手足口病的高发季节，部分地区（尤其是南方）10-11月还会出现秋季小高峰。发病人群以5岁及以下儿童为主，6月龄以下婴儿因有胎传抗体的保护发病较少，从6月龄开始发病逐渐增加，1-2岁儿童发病风险最高。低龄儿童发病后得重症、死亡的风险更高。属国家法定丙类传染病。

传播途径：

主要通过密切接触病人的粪便、疱疹液、鼻咽分泌物、唾液及接触被其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等物品或环境而感染。患者发病后第一周传染性最强。肠道病毒是引起手足口病的病原体。至少20多种A组肠道病毒血清型可引起手足口病，以肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒A16型（CV-A16）、柯萨奇病毒A6型（CV-A6）、柯萨奇病毒A10型（CV-A10）最为常见，其中重症和死亡多数由EV-A71感染所致。

临床表现：

手足口病通常病情较轻，呈自限性，7-10天病程后可完全康复。患儿发病初期常出现发热、食欲不振、疲倦或咽喉痛。发热1-2天后，在舌头、牙龈和/或两颊内侧等口腔部位出现水疱，痛感明显，这些水疱初期为细小红点，后形成溃疡。另外，多数患儿手掌、脚底会出现皮疹，皮疹通常不痒，有些皮疹带有水泡，其他部位如臀部、膝盖、肘部、躯干等也可能出现皮疹。部分病例无发热。只有少数患者的病情会快速恶化，累及脑部、肺部和心脏出现严重的并发症，如脑炎、脑干脑炎、急性弛缓性麻痹、肺水肿、肺出血、心肺功能衰竭等。

防治措施：

减少与感染者的接触，在流行期间尽量不到公共场所活动。饭前便后勤洗手，在处理患者用过的物品后更应仔细洗手。如伴发热、腹泻或不适，应离开所在学校、幼儿园，回家休息隔离。如患手足口病，要注意休息，进食高热量、高维生素、易消化食物，多饮水，注意皮肤及口腔卫生，防止发生继发感染。该病无特殊治疗，可自行恢复。

二、水痘

该病是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，具有高度传染性，主要见于儿童，一般为1-6岁儿童；全年均可发生，以冬春季节多见。

传播途径：

经呼吸道飞沫、人与人直接接触疱疹液污染的物品传播。

临床表现：

以全身分批出现的斑疹、丘疹、水疱和痂疹为特征，开始为针头大的小红疹，几小时后变为丘疹，再经几小时就变成水疱，一两天后，水疱呈透明的绿豆大小的水珠状，慢慢变得有些浑浊，过3-4天，水疱就会干燥结痂，1个星期左右就好了。水痘疹子先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢，皮疹分布以躯干为多。患水痘会发热，一般为38℃，病重时可达40℃。

防治措施：

一般水痘患者应隔离治疗至疹后7天，所有疱疹结痂为止。密切接触的应隔离至接触后3周。接触病人时要戴口罩，患者呼吸道分泌物须注意消毒，教室宿舍需进行消毒、通风。减少集体活动。接种水痘疫苗保护易感人群。开展健康教育宣传。

三、流行性腮腺炎

该病是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸传染病，该病毒可侵犯腮腺外，尚能引起脑膜炎、脑膜脑炎、胰腺炎等。主要发生在儿童和青少年；全年均可发病，以冬春季为多；属国家法定丙类传染病。

传染源和传播途径：

患者和隐形感染者。主要通过飞沫侵入口腔粘膜、鼻粘膜后感染。

临床表现：

发热和腮腺肿大是腮腺炎最常见的。发热、畏寒、疲倦、食欲不振，1~2天后单侧或双侧非化脓性腮腺肿痛或其他唾液腺肿痛。腮腺肿大的特点是以耳垂为中心，弥漫性肿大，边缘不清，局部皮肤发亮，疼痛明显，尤以进食酸性食物时加重。有脑膜炎症状者占15%，表现为头痛、嗜睡、恶心、呕吐。

防治措施：

接种疫苗是预防流行性腮腺炎最经济、最便捷、最有效的方法。可预防性口服板蓝根。及时发现病人，及早隔离治疗，隔离期一般认为应从起病到腮肿完全消退后3-7天为止，对可疑病人也应立即隔离，对密切接触者医学观察18天。做好消杀工作，被污染的食物用具应煮沸消毒，流行期间要搞好环境卫生，经常开窗换气。