手足口病(HandFootandMouthDisease,HFMD)是一种在儿童中较常见的急性病毒感染性疾病,10岁以内儿童易感,容易出现家庭或密切接触者间传播。全年都有散发病例,以春季和秋季更多见。主要表现为发热、口腔粘膜疱疹以及手、足、臀部和/或外阴部的疱疹。
近年来东南亚频发肠病毒71型(EV71)所致的爆发性手足口病,发生危险因素包括去托幼机构、HFMD接触史、家庭成员多及农村环境。
病因
大部分手足口病的病原体是柯萨奇病毒A16型(CVA16),部分由EV71所致,少数病例可由柯萨奇病毒A5型、A7型、A9型、A10型、B2、B5型等感染引起。
伴神经系统和心血管系统并发症的重症手足口病多与肠病毒71型有关。
传播途径
手足口病可经粪口途径传播,也可通过接触到患者的口鼻分泌物而致病,接触被病毒污染的物体表面如桌面、门把手、玩具、毛巾、餐具也可间接被感染。
手足口病的潜伏期通常是1周。
诊断要点
临床表现
多以发热起病,体温在38℃-39℃之间,持续24-48小时,伴全身不适;一到两天后,手、足、口腔内出现皮疹,膝盖、肘部或者臀部也可能会出现点状皮疹。最初表现为红色小斑疹,继而逐渐发展为疱疹。牙龈,颊黏膜和舌表面均可出现疱疹,患儿口腔内疼痛或咽痛,以致流口水、吞咽困难、拒食,甚至因饮水不足而至脱水。
少数病人可伴严重的并发症,包括无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎、肺水肿和间质性肺炎。症状主要有高热、头痛、呕吐、精神疲乏、易激惹、颈项强直等。
辅助检查
一般根据临床表现即可明确诊断,无需实验室检查。
疑似重症病例可检测EV71-IgM、脑电图、心电图、心肌酶等必要的检查,帮助评估病情,判断预后。
病情判断
大部分病人在3-5天后症状明显减轻,皮疹在7-10天消退。少数患儿因拒食而发生脱水;如果患儿表现出高热,精神萎靡,应注意是否有中枢神经系统、心血管和呼吸系统并发症。
何时需要就诊
高热,或发热不退
年龄幼小
拒食,小便量少
精神萎靡,乏力
头痛
呕吐明显,或频繁
肌束震颤
呼吸增快,呼吸困难
面色发绀
治疗
手足口病没有特异的抗病毒药物,主要是支持治疗:
退热对乙酰氨基酚和布洛芬可用于退热,缓解疼痛;
预防脱水因发热及口腔疼痛进水进食不足,或出现中重度脱水时,需要静脉输液,预防与治疗脱水和电解质紊乱;
口腔喷剂舒缓疼痛;
疑似脑膜炎、脑炎或心肌炎等并发症时需住院观察治疗。
预后
由柯萨奇病毒引起的手足口病一般呈现自限性,预后良好,绝大多数在7-10天缓解;脱水是常见并发症,无菌性脑膜炎少见。
EV71引起的手足口病有较高的神经系统受累,包括小儿脊灰炎样综合征、无菌性脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、急性小脑共济失调、急性横切性脊髓炎、格林-巴利综合征、良性颅高压;这些神经系统的并发症被归因于免疫病理或病毒引起的灰质损伤。少部分引起心肺并发症,如心肌炎,间质性肺炎,肺水肿。
预防
隔离
手足口病患儿在病初7天传染性最强。恢复期时即便症状消失,病毒仍可通过唾液或粪便传播数周。患儿应居家隔离2周,防止传播。
手卫生
勤洗手可减少感染机会,特别是照看孩子的家长,在给患儿换尿布,擦鼻涕后,一定要彻底清洁双手,防止病菌的传播。
预防接种
目前我国已有EV71全病毒灭活疫苗,可预防EV71病毒感染,减少重症手足口病等发生。
阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥17.8配合欧姆龙血糖仪一起使用测量血糖。
健客价: ¥59用于自测人体毛细血管全血中葡萄糖的浓度,本产品用于体外监测,测试结果仅供参考,不能作为糖尿病的诊断工具。
健客价: ¥49镇惊,安神,行气。用于心慌气短,心神不安,气血淤滞,胸肋刺痛等。
健客价: ¥43生精补髓,益气养血,强脑安神。用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、乏力、健忘、失眠;神经衰弱症见上述证候者。
健客价: ¥19.5本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥3.5用于轻~中度急慢性溃疡性结肠炎的治疗。
健客价: ¥25为成年使用者提供持续气道正压通气或双水平气道正压通气治疗的界面连接装置。
健客价: ¥598应用其较强的免疫抑制作用,治疗各种变态反应性炎症、各种自身免疫性疾病。
健客价: ¥46.5用于支气管哮喘和喘息性支气管炎,以及其它呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等症状。
健客价: ¥40本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。 1、镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。 2、抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。 3、关节炎:除
健客价: ¥3用于普通感冒或流行性感冒引起的发热,也用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。
健客价: ¥20可作为全营养支持或部分营养补充,适用于成人及四岁或四岁以上的儿童.可口服或管饲.
健客价: ¥78补气活血,益肝健肾,养心安神。治疗气血虚弱,肝肾不足所致的胸闷气短,畏寒肢冷,手足麻木,对失眠健忘、神疲乏力、腰膝酸软也有一定疗效。
健客价: ¥669本品主要用于抑制血小板聚集,减少动脉粥样硬化患者的心肌梗塞、暂时性脑缺血或中风发生。同时可用于镇痛,消炎,解热,抗风湿。详见说明书。
健客价: ¥23.26调节“粘”热,镇静安神。用于“赫依”,“粘”热交争,山川间热,发烧,“赫依”引起的癫狂,昏迷,心神不安。
健客价: ¥36生精补髓,益气养血,强脑安神。用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、乏力、健忘、失眠;神经衰弱症见上述证候者。
健客价: ¥72补肝益肾,养血安神。用于肝肾不足所致的头痛眩晕,心悸不宁,失眠多梦、健忘。
健客价: ¥17生精补髓,益气养血,强脑安神。用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、乏力、健忘、失眠;神经衰弱症见上述证候者。
健客价: ¥15活血化瘀,活络通脉,改善脑梗塞、脑缺血功能障碍,恢复缺血性脑代谢异常,抗血小板聚集,防止脑血栓形成,改善微循环,降低全血粘度,增强颈动脉血流量,主要用于心脑血管栓塞性病症,主治中风、半身不遂、口舌歪斜、言语骞涩、偏身麻木。
健客价: ¥30.5用于治疗抑郁症。
健客价: ¥84生精补髓,益气养血、强脑安神。用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、乏力、健忘、失眠;神经衰弱症见上述证候者。
健客价: ¥13.5用于扁平苔藓的对症治疗。
健客价: ¥4胃食管反流性疾病(GERD) -糜烂性反流性食管炎的治疗 -已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 -胃食管反流性疾病(GERD)的症状控制 与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌,并且 -愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡 -防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发 需要持续NSAID治疗的患者 -与使用(非甾体抗炎药)NSAID治疗相关的胃溃疡治疗
健客价: ¥78