五一带娃出行，谨防手足口病！

五一将至，随着春暖花开、气温也逐渐攀升，不少细菌、病毒也蠢蠢欲动，开始出来兴风作浪，导致各种传染疾病进入高发期，一年一度的手足口病也紧随而至，常常令很多家长和老师头疼不已。

根据近5年来疾控中心传染病监测数据显示，4-7月为儿童手足口病的主要流行季节，且每年的5-6月将迎来一波高峰。自2008年手足口病被国家确定为法定丙类传染病以来，每年全国都有上百万宝宝发病。

假如5岁以下儿童在近期出现手足、肛周皮疹等可疑症状，应该提高警惕。如果孩子出现3天高烧不下，持续叫不醒，恶心、呕吐不断的情况，则需要立刻就医治疗。

“高能”预警

2018年将是手足口病“高峰年”！

国家疾控中心数据显示，2017年全国报告手足口病病例192万，死亡病例95人，在丙类传染病报告中发病、死亡人数皆为最高。日前，中国疾病预防控制中心发布了手足口病防控工作建议：

本月初，国家卫生健康委员会举行新闻发布会，疾控局局长毛群安表示：近些年来，全国手足口病呈现了隔年高发的特点，预计今年手足口病整体流行的强度将高于去年，是高峰年。与此同时，他还强调：“最近监测发现，3月份全国手足口病报告的病例已经达到2.8万例，是2月份的两倍以上，病例报告数开始上升，这预示着我国已逐渐进入手足口病流行期”。

从根本了解手足口病

一、手足口病长什么样？

顾名思义，手足口病就是手心、脚心、口腔和臀部出现皮疹或疱疹，通常有发烧、咳嗽、流涕和食欲不振等表现。

手足口病是由多种肠道病毒感染引起的急性传染病，尤其以肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A16型多见。多数患者症状较轻，少数患者会出现严重的并发症，如脑炎、脑干脑炎、急性弛缓性麻痹、肺水肿、肺出血、心肺功能衰竭等。发病人群主要是散居儿童和幼托儿童，占发病总数的96.15%；发病年龄主要在0至5岁，占总发病数94.26%，其中以1至3岁发病率最高。

二、手足口病有哪些临床表现？

手足口病的潜伏期多为2～10天，平均3～5天。主要特点为手、足、口腔、臀等部位出现皮疹。

1、手部：疱疹集中在孩子的手心。

2、脚部：一般出现在孩子的脚底。

3、口腔：发热1-2天后，在舌头、牙龈或两颊内侧等会出现水疱、溃疡，引起疼痛，孩子会抗拒吃饭等。

4、臀部：小一些的孩子，肛周的皮肤也有可能出现疱疹。其他部位如膝盖、肘部、躯干等也可能出现皮疹。

皮疹出现顺序：口腔黏膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围红晕。

除此之外，多数患儿起病突然，约半数患儿于发病前1-2天或发病同时有发热，多数为低热，在38℃左右，而重症患儿可出现持续性超高热。患儿发病初期常出现发头痛、不爱吃饭、疲倦或咽喉痛。多在一周内痊愈，预后良好。

三、如何快速辨识手足口病？

由于，手足口病早期症状发热、口腔疱疹与上呼吸道感染或感冒相似，所以一些家长不能及时意识到这是手足口病，如果被当成了普通感冒，就会造成病情的拖延。为守护孩子健康，你只需观察四部位、分辨四不像、记住四特征！

1、四部位：手、足、口、臀

2、四不像：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘

3、四特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤

值得提醒的是，并非所有的手足口病都会在疾病早期出现皮疹，这可能是由于EV71为嗜神经病毒，在疾病早期没有进入血液循环的情况下直接累及神经系统，导致患儿病情急重危的同时并没有出现典型的皮疹。

四、手足口病是怎样传播的？

主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。

1、人群密切接触是重要的传播方式，主要通过接触患者鼻咽分泌物、唾液、疱疹液、粪便，以及接触被污染的玩具、餐饮等物品传播。

2、患者和隐性感染者是本病的传染源，主要通过粪-口途径传播，其次是经呼吸道飞沫传播。

3、儿童主要通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶以及床上用品、内衣等引起感染。患者发病后第一周传染性最强。

4、饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染。

五、手足口病的高发季节是什么时候？

根据既往手足口病流行规律，自3月起，手足口病疫情将逐步上升，进入春夏季流行季节。我国每年4-7月是手足口病的高发季节，部分地区（尤其是南方）10-11月还会出现秋季小高峰。

六、手足口病主要在哪些国家和地区流行？

近二十年来手足口病主要在亚洲国家流行，包括中国（大陆、台湾、香港）、马来西亚、日本、新加坡、越南、韩国、泰国、柬埔寨等。我国是全球手足口病报告发病、死亡最多的国家。

七、哪些人容易得手足口病？

1、发病人群以5岁及以下儿童为主。

2、6月龄以下婴儿因有胎传抗体的保护，发病较少，从6月龄开始发病逐渐增加，1-3岁儿童发病风险最高。

3、低龄儿童发病后得重症、死亡的风险更高。

八、生活中，如何预防手足口病？

防范手足口病，积极预防是关键：家长应主动了解手足口病防控的知识，重点做好儿童个人和环境卫生，主动接种疫苗。

1、注射疫苗：手足口病疫苗是目前最可靠、最有效减少重症手足口病发生的手段。

2、注意个人卫生：①外出归来，更换个人居家衣物，将外出时穿着的衣服放置在儿童不易触碰到的地方。②饭前便后、外出归来要用肥皂或洗手液洗手，家长更换尿布、清洗儿童污物后也要洗手。③打喷嚏、咳嗽时注意用纸巾遮掩口鼻，并应及时洗手。④注意纠正孩子吸吮手指、抠鼻孔、咬食玩具等不良小动作。⑤勤洗澡，洗头发，勤剪指甲。⑥不与他人共用毛巾或其他个人物品。⑦避免与患者密切接触，如接吻、拥抱等。

3、注意饮食习惯：不喝生水、不吃生冷食物；为孩子准备食物时，请将食物彻底清洗干净，并加热煮熟；少吃剩饭剩菜，不要将蛋糕、饼干等食品长时间暴露于空气中。

4、家庭卫生和消毒：注意家庭室内外的环境卫生，居室要经常通风，勤换、勤洗、勤晒衣服和被褥；定期用含氯消毒液擦洗儿童常接触的玩具、家具或其他物品，30分钟后用清水再次擦洗；

5、避免接触患儿：手足口病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所。特别是避免与有发热、出疹的儿童接触，发病儿童家长也应主动告知其他儿童和家长。

6、及时就诊：一旦出现可疑症状如发热、出疹（特别是肛周皮疹）或口腔溃疡等，及时到县级以上医疗机构就诊，拖延治疗或者误诊易使患儿发展成为重症病例，甚至导致死亡。

妙寻医生教你18字口诀，让您安心做孩子的“家庭卫士”！

18字口诀：打疫苗、勤洗手、常通风、要消毒、喝开水、吃熟食。

九、幼儿园及小学等机构的卫生预防也是控制本病传染的关键！

1、流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风。

2、每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒。

3、进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应戴手套。清洗工作结束后应立即洗手。

4、消毒的必备品：碘酊、消毒棉球等。

此外，托幼单位应每日进行晨检，发现可疑患儿时，采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；患儿明显增多时，要及时向卫生和教育部门报告；疫情严重时可采取放假措施。

十、传染病高发期，这三个地方要少去！

1、海洋球池

2、摇摇车

3、滑梯

十一、手足口病患儿居家隔离治疗时应注意哪些事项？

1、健康监护：患儿居家隔离治疗期间，家长及看护人应密切观察病情，如出现持续高烧、精神萎靡不振、昏睡、或肢体颤抖抽搐等，有可能短期内进展为重症，应立即送孩子到医院就诊。

2、居家消毒：每天清洁常接触的家具、玩具、地面等，每周用含氯消毒剂消毒1-2次。患者的分泌物、呕吐物或排泄物以及被其污染的物品或环境，清洁后要及时用含氯消毒液进行擦拭或浸泡消毒，作用30分钟后，用清水擦拭或冲洗干净。不宜浸泡的可放在日光下曝晒，孩子的房间注意开窗通风，保持空气新鲜，温度适宜。家长接触孩子时，要注意洗手。

3、补充营养：家长应注意给孩子补充水分和营养，为孩子准备清淡、可口、易消化、柔软的流质或半流质食物，禁食冰冷、辛辣、过咸的食物。患儿口腔疼痛厉害不能进食时要及时到医院输液，补充身体所需营养。

4、口腔护理：要保持孩子口腔的清洁，饭前饭后让孩子用生理盐水漱口，可将维生素B2粉剂直接涂于口腔糜烂部位，或口服维生素B2、维生素C，辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合。

5、皮疹护理：患儿衣着要舒适、柔软，经常更换，保持衣服、被褥的清洁，避免污染破溃的皮疹，要勤给孩子洗手，指甲要剪短，防止抓挠皮疹造成感染。臀部有皮疹的孩子，应随时清理大小便，保持臀部清洁干燥。手足部的皮疹初起可涂炉甘石洗剂，疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏消毒。

6、做好隔离：居家隔离时限为患儿全部症状消失后1周，此期间患儿尽量避免外出，更不要去幼儿园和人群聚集的公共场所，尤其是少去孩子聚集的室内游乐场，避免与其他孩子接触玩耍。

十二、重症手足口病的临床治疗

1、一般治疗：手足口病属于急性传染病，要注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好皮肤和口腔护理。控制液体入量，保持呼吸道通畅，降温、镇静、止痉。

2、累及神经系统的治疗：若患儿表现出惊跳、焦虑不安、惊恐、肢体抖动、眼球异常运动、喷射性呕吐等可疑神经系统症状或体征时，应严密观察病情变化，密切监护，防止出现严重并发症，积极降低颅内压、减轻脑水肿。必要时可用甲强龙冲击疗法和静脉注射免疫球蛋白。对于循环不良者，应在严密的血压和中心静脉压监测下进行扩容。

3、累及心肺功能的治疗：若患儿出现心率增快或变缓、呼吸增快，出冷汗、皮肤花纹、四肢发凉，血压血糖增高、心脏射血分数异常则提示累及心肺功能，特别是出现类似于ARDS表现应考虑神经源性肺水肿。这种情况进展迅速，病死率极高。因此，提倡在心肺功能衰竭前予以识别和诊治。主要包括急救措施：严密监测生命体征（呼吸、血压、心率和血氧饱和度等），头肩抬高15-20°、保持中立位，保持呼吸道通畅，表时使用机械通气。药物治疗方面主要包括：控制液体入量和输液速度；积极降低颅内压；激素冲击和静脉注射免疫球蛋白；血管活性药物的使用；利尿、保护心肌和防止应激性溃疡；退热、监测血糖；惊厥时给予镇静药物治疗；可使用抗生素防止肺部细菌感染。

各位家长，一旦孩子得了手足口病，不要惊慌担心，要观察是不是重症。如果只是轻症，只需要在家护理就可以了。

十三、对手足口病患儿要注意饮食护理！

1、给孩子吃哪些食物较好？

第一阶段：病初，嘴疼、畏食。

饮食要点：以温牛奶、豆浆、米汤、蛋花汤等温凉的流质或软软不需要咀嚼的食物为主，少食多餐，维持基本的营养需要。为了进食时减少嘴疼，食物要不烫、不凉，味道要不咸、不酸。可用吸管吸食，减少食物与口腔粘膜的接触。

第二阶段：烧退，嘴疼减轻。

饮食要点：以泥糊状食物为主。如：牛奶香蕉糊。牛奶提供优质蛋白质，香蕉易制成糊状，富含碳水化合物、胡萝卜素和果胶，能提供热能、维生素，且润肠通便。

第三阶段：恢复期，饮食要多餐。

饮食要点：量不需太多，营养要高。如鸡蛋羹中加入少量菜末、碎豆腐、碎蘑菇等。大约十天左右恢复正常饮食。

2、最好不要吃哪些食物？

患儿应禁食冰冷、辛辣、酸咸等刺激性食物，像热饮、酸性食物（柑橘类、番茄等）暂时不能吃。治疗期间应注意不吃鱼、虾、蟹。

十四、正确洗手六步法！

第一步：湿润双手涂抹洗手液或肥皂，掌心相对，手指并拢互相揉搓。

第二步：双手手指交叉，掌心对手背沿指缝相互揉搓，两手交换进行。

第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓。

第四步：半握拳放在另一手掌心旋转揉搓，两手交换进行。

第五步：一手握另一手大拇指旋转揉搓，两手交换进行。

第六步：将五个手指尖并拢放在另一手掌心揉搓，交换进行。

或许，你还有这些疑问？

一、得过手足口病的孩子还会再得吗？

引起手足口病的肠道病毒有多种，得过一次手足口病的孩子有可能因感染不同种肠道病毒或不同的血清型病毒而导致多次发病，所以临床上会遇到有的宝宝年年得，甚至一年得几次的也有。

二、手足口病能治好吗？会有生命危险吗？

95%的手足口病为轻症，不需要特殊的住院治疗，但需要隔离，一周左右便可自愈。轻症手足口病患者和伴有无菌性脑膜炎患者可完全康复。伴有脑干脑炎、急性弛缓性麻痹、肺水肿、肺出血、心肺功能衰竭并发症的重症患者可能会遗留肢体无力、肌肉萎缩、小脑功能障碍、神经发育迟缓、吞咽困难等后遗症，极少数危重患者救治不及时可能出现死亡，存活病例可留有后遗症。

三、能板蓝根等药物预防手足口病吗？

有的家长或托幼机构给孩子服用板蓝根或使用开喉剑/利巴韦林喷喉增加孩子抵抗力预防手足口病，这些是不靠谱的。虽说手足口病初期跟感冒症状相似，但它并没有前期特效药物，不用吃抗生素、中成药以及所谓的抗病毒药物。如果宝宝高烧太难受，可以给宝宝吃些退烧药。药物滥用不仅起不到预防手足口病的作用，反倒会给身体带来不良影响。

四、孩子得了手足口要隔离多少天？

手足口病的隔离期应该是从感染后的14天结束。通常潜伏期2-10天，也就是说，从发现该病后的10天内，孩子都是传染源，要避免与其他易感人群接触。（患者发病后第一周传染性最强。）

五、如何区分手足口病和水痘？

虽然手足口病和水痘患儿都会出现发烧现象，但它们之间有着很大区别。

手足口病的疹子主要分布在手、脚及口腔，躯干很少，个小且颜色更红些，痒感不明显。而水痘的疱疹是全身都有的，个头稍大且皮薄，有痒感。

手足口病：手足口病在低热的同时，还伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等全身症状。皮疹主要位于口腔黏膜、手心、脚趾背面、臀部皮肤，以及指、趾间的皱褶处。口腔粘膜疹出现比较早，随后手掌、脚心等出现疱疹，大约1-3mm大小，是散在分布的，疱破后即变成浅浅的糜烂、溃疡，灼痛感明显；手心、脚趾背面等易摩擦部位，出现的一般是红色斑丘疹或水疱，从几个至几十个不等。一般病程为7-10天。

水痘：水痘最主要的全身症状，一般遍及全身，最密集的部位则是前后胸、腹背部。此外，头面部、头皮上、脚底下，手指和手掌上也可出现。在发热的同时或是第二天，即可出现米粒大小的红色痘疹，在几小时后，痘疹就变成明亮如水珠的疱疹，一般病程为1到2周。

水痘独有的特征是“三代同堂”：一为初起的红色丘疹；二为水疱，薄膜下有透明澄亮的液体，丘疹顶端呈尖状（破后会流水）；三为水疱溃破后所结的干痂。

无论是手足口病还是水痘，都属于传染性较强的疾病。所以，不管家长发现孩子得了哪种疾病，都应马上带孩子到医院就诊。