肺结核为什么喜欢与糖尿病"纠缠"在一起？

糖尿病和肺结核均是危害人体健康的常见病，多发病。我国是世界上22个结核病高负担国家之一，占全球总患者数的1/4，我国成人糖尿病的发病率为10%，而糖尿病患者是结核病的高发人群。

肺结核和糖尿病，听起来是两个风马牛不相及的疾病，一个在呼吸系统，一个属于内分泌科。但原来，它们竟然是对“难兄难弟“。很多得知自己患了肺结核的糖尿病人都很惊讶，他们都认为自己只是有几声咳嗽而已，怎么就和肺结核扯上关系了呢？

糖友并发肺结核几率比常人高4~8倍，肺结核合并糖尿病患者具有进展快，疗效差，耐药率高等临床特点。

糖友免疫力低，结核菌有机可乘

目前众多研究认为糖尿病患者容易感染肺结核，这与糖尿病患者体内存在糖，蛋白，脂肪代谢紊乱，并可最终导致营养不良存在一定关系。

1糖尿病的糖代谢失调是促进结核病发生的主要机制，当血糖升高及组织内糖含量增高时，形成的酸性减弱了组织抵抗力，使抗体形成减少，免疫功能下降，均有利于细菌繁殖增长。

2.在糖代谢紊乱的基础上，引起脂肪代谢失调，大量脂肪由脂库中动员到血中分解为三酰甘油，对人型结核菌的生长繁殖有利。

3.糖尿病患者易存在蛋白质代谢紊乱，体内蛋白质合成降低，引起低蛋白血症，而低蛋白血症和长期高血糖状态会损害糖尿病合并肺结核病人的细胞免疫功能，从而引起抵抗力下降。

再加上部分病人的依从性差，血糖又控制得不好，很容易出现肺结核耐药，治疗起来就会更加棘手。

对策：咳嗽两周未愈要照肺

对于合并了糖尿病的肺结核病例，治疗的关键是“早”和“彻底”。

“这类病人发现得早的话，按照规范的抗结核治疗，坚持足够的疗程，效果不错。”但问题是肺结核的早期症状往往不明显，很多病人难以察觉，所以确诊时已经是中晚期。另一方面，无论是肺结核还是糖尿病的治疗，病人的依从性都很重要。“有些病人住院期间能按照医嘱规规矩矩吃药，可一出院就擅自把药停了，这样做会给治疗带来很大的影响，尤其容易引起耐药。”

对于肺结核合并糖尿病患者，合理的饮食在治疗疾病过程中起着举足轻重的作用。对于单纯2型糖尿病患者，除应用胰岛素等降糖药物外，还需通过控制饮食来控制血糖，而结核病患者又需加强营养，增加机体体抗力，才能促进疾病的康复，当两者疾病同时存在时，则二者都要兼顾。要做到适当放宽对碳水化合物的限制，适当限制钠盐，提倡高纤维食物，补充各种维生素和微量元素、能有效提高治疗效果，缩短病程，减少复发率，提高患者生活质量。