如何少走弯路,准确诊断手足口病,缓解患儿痛苦,减轻家长焦虑的情绪,我相信是很多医生朋友面临的问题。
今天我就跟大家共同来回顾一下手足口病的诊断技巧,简单四步,就能准确诊断手足口病了。
第一步
重视手足口病接触史
医生要详细询问患儿家长,在幼儿园或学校里,有没有出现同样病情的孩子。因为手足口病主要通过粪-口途径、呼吸道和亲密接触传播,容易在托幼机构的儿童中流行。
第二步
仔细观察患儿全身及皮肤表现
手足口病普通病例起病急,大多有发热,可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。
典型的表现是患儿口腔内可见散发性的疱疹或溃疡,多位于舌、颊黏膜和硬腭等地方,引起患儿口腔疼痛,从而拒绝吃东西和流涎。手、足和臀部出现斑丘疹和疱疹,躯干部位的皮疹少见,呈离心性分布。皮疹消退后不留瘢痕或色素沉着,多在1周内痊愈。
患儿口腔、手、足等部位出现典型的皮疹,也是手足口病疾病名称由来的原因。
患儿符合前面所讲流行病学情况和临床表现,就可确定为临床诊断病例。没有皮疹的病例,不宜诊断为手足口病。
第三步
结合病原学或血清学检查
前面已经经过临床诊断的病例,只要具有下列任何一种情况,就可以确诊为手足口病:
①肠道病毒特异性核酸检测阳性;
②在粪便、咽拭子等标本中分离出肠道病毒,并鉴定为CoxAl6、EV71或其他可引起手足口病的肠道病毒;
③急性期与恢复期的血清相比,检出的CoxAl6、EV71(肠道病毒71)或其他可引起手足口病的肠道病毒中和抗体有>4倍的升高。
第四步
早期识别重症病例
3岁以下的患儿出现下面这些特征时,有可能在短期内发展为手足口病危重病例:
①持续高热不退;②精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力;③呼吸、心率增快;④出冷汗、末梢循环不良;⑤高血压;⑥外周血白细胞计数明显增高;⑦高血糖。
治疗
对症治疗,注意隔离,关注重症
针对普通病例,目前没有特效抗病毒药物和特异性治疗手段,主要是对症治疗。要注意隔离,避免交叉感染;适当休息,清淡饮食,做好口腔和皮肤护理。
医生朋友在接诊手足口危重病例时,一定要密切观察患儿的病情变化,进行必要的辅助检查,有针对性地做好救治工作,必要时,及时转诊到有条件救治的上级医院。
预防
易感儿童接种疫苗
我国自主研发的EV71疫苗对于EV71感染相关手足口病的保护效力在90%以上。
我国疾控中心建议:疫苗接种对象为≥6月龄易感儿童,越早接种越好;鼓励在12月龄前完成接种程序,以便尽早发挥保护作用。对于5岁以上儿童,不推荐接种EV71疫苗。
医生朋友,手足口病密集来袭,简单四步走,快速诊断无烦忧!别忘提醒各位家长早些给宝宝接种EV71疫苗哦!
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