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流感肆虐,小编教大家正确认识流感的防治药物

2018-04-27 来源:福建省援疆  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:中国疾控中心发布流感疫情监测报告显示,我国流感监测哨点医院报告的门急诊流感发起数也显著高于往年同期;流感确诊住院与重症病例数也有所上升。

大敌当前,流感肆虐,小编教大家正确认识流感的防治药物。

流感疫情真相

流感到底有没有流行?严重不严重?

官方报告最权威!

1月8日,中国疾控中心发布流感疫情监测报告显示,我国流感监测哨点医院报告的门急诊流感发起数也显著高于往年同期;流感确诊住院与重症病例数也有所上升。

今年我国整体的流感流行水平明显高于往年,是近几年来流感流行最为严重的一次。预计多数地区随着学校和托幼机构放寒假,季节性高峰将出现回落。

WHO关于我国流感的监测的数据显示:

本次流感的报告病毒株主要包括甲型H1N1、H3N2和乙型(B型Yamagata)。

本次流感的报告病毒株以乙型(B型Yamagata)型为主。

了解流感

根据流感指南和专家共识定义,流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,并借由空气迅速的传播,在世界各地常会有周期性的大流行。人流感病毒分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型,是流行性感冒(流感)的病原体。其中甲型流感病毒抗原性易发生变异,多次引起世界性大流行。根据病毒表面抗原性分为不同的亚型。

药物治疗

1.抗流感病毒治疗时机

发病48h内进行抗病毒治疗可减少流感并发症、降低住院患者的病死率、缩短住院时间,即使发病时间超过48h的重症患者依然能从抗病毒治疗中获益。

2.抗流感病毒药物

国内临床常用药物有三类:神经氨酸酶抑制剂(NAI)对甲型、乙型流感均有效,为目前抗流感一线药;传统的金刚烷胺仅对甲型流感有效,对乙型无效,不良反应多,且经监测近年来甲流病毒对该药耐药率较高,临床已渐趋少用;利巴韦林不良反应多,疗效不确切,已不推荐使用。

神经氨酸酶抑制剂(NAI):临床常用的有口服制剂奥司他韦、喷雾剂扎娜米韦和注射剂帕拉米韦。以奥司他韦最常用,获临床指南和专家共识推荐。

认识:奥司他韦

奥司他韦,口服易吸收,经肝代谢,其活性代谢产物是选择性的流感病毒神经氨酸酶抑制剂。能够抑制甲型和乙型流感病毒的神经氨酸酶活性,从而抑制流感病毒的复制和致病性。由于本药具有抑制流感病毒复制的作用,所以对阻断传播有效,可用于临时预防。不能代替疫苗。本药仅在用药期间发挥流感预防作用,故不可取代流感疫苗。

奥司他韦安全吗?有什么不良反应?特殊人群能服用吗?

胃肠道不适最常见,主要是恶心、呕吐等,也可能出现皮疹、极个别可能出现神经精神症状等

说明书规定:1岁以下儿童使用本药预防流感的安全性和有效性尚不明确。

尚无妊娠期妇女用药充分、严格的对照研究数据。现有数据显示,妊娠期(包括妊娠早期)妇女使用本药不会增加先天畸形的发生风险。妊娠期妇女仅在利大于弊的情况下方可使用。

由于奥司他韦及其代谢产物奥司他韦羧酸盐可少量随人类乳汁排泄,哺乳期妇女仅在利大于弊的情况下方可使用。

于经肾排泄,不推荐严重肾衰竭、需定期进行血液透析或持续腹膜透析的患者使用奥司他韦。

饭前还是饭后服药?和其他药物有没有相互作用?

奥司他韦经肝代谢,经肾排泄。不受食物影响,饭前或饭后服药无影响。奥司他韦或其活性代谢产物都不是主要细胞色素同工酶的底物或抑制剂,所以与大多数药物无相互作用。

适应症和用法用量

中国药品说明书明确写明:用于成人和1岁及1岁以上儿童甲型和乙型流感的治疗(患者应在首次出现症状48小时以内使用);用于成人和13岁及13岁以上青少年甲型和乙型流感的预防。

目前在国内有胶囊剂、颗粒剂(以奥司他韦计,规格有15mg;75mg)。奥司他韦胶囊可伴或不伴食物服用

治疗剂量用法:

成人和13岁以上的青少年推荐剂量是每日2次,每次75毫克

儿童:1岁以上的儿童推荐剂量如表

体重

用量

小于15千克

30毫克,每日2次

15—23千克

45毫克,每日2次

23—40千克

60毫克,每日2次

大于40千克

75毫克,每日2次

预防剂量用法:磷酸奥司他韦用于与流感密切接触后的流感预防。目前仅限于用于成人和13岁及13岁以上青少年甲型和乙型流感的预防。推荐剂量口服75毫克每日一次,至少服用7天。同样应在密切接触后2天内开始用药。磷酸奥司他韦用于流感季节时预防流感推荐剂量是75毫克每日一次。有数据表明连续服用6周安全有效。服药期间一直具有预防作用。

特殊人群剂量用法:对于肾功能不全的患者使用奥司他韦需要减量或禁用。详情见说明。肝功能不全患者:轻中度肝功能不全患者治疗和预防不需要调整剂量。

流感用药误区:

避免盲目或不恰当使用抗菌药物。仅在流感继发细菌性肺炎、中耳炎和鼻窦炎等时才有使用抗生素的指征。

儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂。尼美舒利亦不宜用于儿童。

达菲从八角茴香中提取?吃八角茴香预防感冒?

奥司他韦,1999年被美国食品药品管理局批准上市,商品名叫“达菲”。

达菲最初是用金鸡纳树皮提取的奎尼酸做为原料合成的。这种原料过于短缺,无法大规模生产,所以后来改用莽草酸做为原料。莽草酸以八角茴香中的含量最高,中国出产的八角茴香就成了生产原料。于是国内就出现了八角茴香可以预防流感的谣传。其实八角茴香中的莽草酸要经过十几步复杂的化学反应才变成奥司他韦,本身是不含奥司他韦的,所以奥司他韦不是从八角茴香中提取的,服食八角茴香也没有预防和治疗流感的作用,中医药典籍中也没有相关记载。

如何做好预防

流感疫苗的误区:打了疫苗一定有效?

公众应如何正确、科学预防治疗流感?哪种疫苗和药物能有效预防治疗流感?

接种流感疫苗是预防流感最有效的手段,可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。但流感病毒易于变异,今年冬季,我国许多地区流感流行的优势病毒为乙型流感的Yamagata系,但今年采用的流感疫苗未包含这一型别的成分,因此疫苗对这一型别不具有保护力。

但由于目前我国还同时存在甲型流感(包括H3N2和H1N1)和乙型流感Victoria系的流行,今年采用的流感疫苗包含了这三种型别的流感流行株,有一定的特异性预防作用。为降低特殊人群发病、重症和死亡的风险,推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群接种流感疫苗,6月龄以下婴儿、孕妇和慢性病患者的家庭成员和看护人员也应考虑接种流感疫苗。

今年冬季我国流感呈现以BY系为优势毒株、H3N2和甲型H1N1流感共同循环流行的特点,而本季WHO推荐的北半球疫苗中包含的是甲型H1N1、H3N2和BV组分,不含有BY组分,因此对BY系病毒的保护作用有限”

由于奥司他韦具有抑制流感病毒复制的作用,所以对阻断传播有效,可用于临时预防。但仅在用药期间发挥流感预防作用,故不可取代流感疫苗。

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