大敌当前,流感肆虐,小编教大家正确认识流感的防治药物。
流感疫情真相
流感到底有没有流行?严重不严重?
官方报告最权威!
1月8日,中国疾控中心发布流感疫情监测报告显示,我国流感监测哨点医院报告的门急诊流感发起数也显著高于往年同期;流感确诊住院与重症病例数也有所上升。
今年我国整体的流感流行水平明显高于往年,是近几年来流感流行最为严重的一次。预计多数地区随着学校和托幼机构放寒假,季节性高峰将出现回落。
WHO关于我国流感的监测的数据显示:
本次流感的报告病毒株主要包括甲型H1N1、H3N2和乙型(B型Yamagata)。
本次流感的报告病毒株以乙型(B型Yamagata)型为主。
了解流感
根据流感指南和专家共识定义,流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,并借由空气迅速的传播,在世界各地常会有周期性的大流行。人流感病毒分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型,是流行性感冒(流感)的病原体。其中甲型流感病毒抗原性易发生变异,多次引起世界性大流行。根据病毒表面抗原性分为不同的亚型。
药物治疗
1.抗流感病毒治疗时机
发病48h内进行抗病毒治疗可减少流感并发症、降低住院患者的病死率、缩短住院时间,即使发病时间超过48h的重症患者依然能从抗病毒治疗中获益。
2.抗流感病毒药物
国内临床常用药物有三类:神经氨酸酶抑制剂(NAI)对甲型、乙型流感均有效,为目前抗流感一线药;传统的金刚烷胺仅对甲型流感有效,对乙型无效,不良反应多,且经监测近年来甲流病毒对该药耐药率较高,临床已渐趋少用;利巴韦林不良反应多,疗效不确切,已不推荐使用。
神经氨酸酶抑制剂(NAI):临床常用的有口服制剂奥司他韦、喷雾剂扎娜米韦和注射剂帕拉米韦。以奥司他韦最常用,获临床指南和专家共识推荐。
认识:奥司他韦
奥司他韦,口服易吸收,经肝代谢,其活性代谢产物是选择性的流感病毒神经氨酸酶抑制剂。能够抑制甲型和乙型流感病毒的神经氨酸酶活性,从而抑制流感病毒的复制和致病性。由于本药具有抑制流感病毒复制的作用,所以对阻断传播有效,可用于临时预防。不能代替疫苗。本药仅在用药期间发挥流感预防作用,故不可取代流感疫苗。
奥司他韦安全吗?有什么不良反应?特殊人群能服用吗?
胃肠道不适最常见,主要是恶心、呕吐等,也可能出现皮疹、极个别可能出现神经精神症状等
说明书规定:1岁以下儿童使用本药预防流感的安全性和有效性尚不明确。
尚无妊娠期妇女用药充分、严格的对照研究数据。现有数据显示,妊娠期(包括妊娠早期)妇女使用本药不会增加先天畸形的发生风险。妊娠期妇女仅在利大于弊的情况下方可使用。
由于奥司他韦及其代谢产物奥司他韦羧酸盐可少量随人类乳汁排泄,哺乳期妇女仅在利大于弊的情况下方可使用。
于经肾排泄,不推荐严重肾衰竭、需定期进行血液透析或持续腹膜透析的患者使用奥司他韦。
饭前还是饭后服药?和其他药物有没有相互作用?
奥司他韦经肝代谢,经肾排泄。不受食物影响,饭前或饭后服药无影响。奥司他韦或其活性代谢产物都不是主要细胞色素同工酶的底物或抑制剂,所以与大多数药物无相互作用。
适应症和用法用量
中国药品说明书明确写明:用于成人和1岁及1岁以上儿童甲型和乙型流感的治疗(患者应在首次出现症状48小时以内使用);用于成人和13岁及13岁以上青少年甲型和乙型流感的预防。
目前在国内有胶囊剂、颗粒剂(以奥司他韦计,规格有15mg;75mg)。奥司他韦胶囊可伴或不伴食物服用
治疗剂量用法:
成人和13岁以上的青少年推荐剂量是每日2次,每次75毫克
儿童:1岁以上的儿童推荐剂量如表
体重
用量
小于15千克
30毫克,每日2次
15—23千克
45毫克,每日2次
23—40千克
60毫克,每日2次
大于40千克
75毫克,每日2次
预防剂量用法:磷酸奥司他韦用于与流感密切接触后的流感预防。目前仅限于用于成人和13岁及13岁以上青少年甲型和乙型流感的预防。推荐剂量口服75毫克每日一次,至少服用7天。同样应在密切接触后2天内开始用药。磷酸奥司他韦用于流感季节时预防流感推荐剂量是75毫克每日一次。有数据表明连续服用6周安全有效。服药期间一直具有预防作用。
特殊人群剂量用法:对于肾功能不全的患者使用奥司他韦需要减量或禁用。详情见说明。肝功能不全患者:轻中度肝功能不全患者治疗和预防不需要调整剂量。
流感用药误区:
避免盲目或不恰当使用抗菌药物。仅在流感继发细菌性肺炎、中耳炎和鼻窦炎等时才有使用抗生素的指征。
儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂。尼美舒利亦不宜用于儿童。
达菲从八角茴香中提取?吃八角茴香预防感冒?
奥司他韦,1999年被美国食品药品管理局批准上市,商品名叫“达菲”。
达菲最初是用金鸡纳树皮提取的奎尼酸做为原料合成的。这种原料过于短缺,无法大规模生产,所以后来改用莽草酸做为原料。莽草酸以八角茴香中的含量最高,中国出产的八角茴香就成了生产原料。于是国内就出现了八角茴香可以预防流感的谣传。其实八角茴香中的莽草酸要经过十几步复杂的化学反应才变成奥司他韦,本身是不含奥司他韦的,所以奥司他韦不是从八角茴香中提取的,服食八角茴香也没有预防和治疗流感的作用,中医药典籍中也没有相关记载。
如何做好预防
流感疫苗的误区:打了疫苗一定有效?
公众应如何正确、科学预防治疗流感?哪种疫苗和药物能有效预防治疗流感?
接种流感疫苗是预防流感最有效的手段,可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。但流感病毒易于变异,今年冬季,我国许多地区流感流行的优势病毒为乙型流感的Yamagata系,但今年采用的流感疫苗未包含这一型别的成分,因此疫苗对这一型别不具有保护力。
但由于目前我国还同时存在甲型流感(包括H3N2和H1N1)和乙型流感Victoria系的流行,今年采用的流感疫苗包含了这三种型别的流感流行株,有一定的特异性预防作用。为降低特殊人群发病、重症和死亡的风险,推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群接种流感疫苗,6月龄以下婴儿、孕妇和慢性病患者的家庭成员和看护人员也应考虑接种流感疫苗。
今年冬季我国流感呈现以BY系为优势毒株、H3N2和甲型H1N1流感共同循环流行的特点,而本季WHO推荐的北半球疫苗中包含的是甲型H1N1、H3N2和BV组分,不含有BY组分,因此对BY系病毒的保护作用有限”
由于奥司他韦具有抑制流感病毒复制的作用,所以对阻断传播有效,可用于临时预防。但仅在用药期间发挥流感预防作用,故不可取代流感疫苗。
1.用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗(磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感,但是乙型流感的临床应用数据尚不多)。2.用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。
健客价: ¥94清瘟解毒,宣肺泄热。用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证,症见:发热或高热恶寒,肌肉酸痛,鼻塞流涕,咳嗽,头痛,咽干咽痛,舌偏红,苔黄或黄腻。
健客价: ¥26祛暑清热,解表化湿。用于暑热感冒,发热恶寒,头痛体倦,食欲不振,胸闷呕恶,舌苔白腻。
健客价: ¥29.5本品适用于对头孢克肟敏感的链球菌属(肠球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属及流感杆菌等引进的下列细菌感染性疾病。详见包装内部说明书。
健客价: ¥7用于治疗由大肠杆菌、流感嗜血杆菌、克雷伯菌属、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和其他敏感菌所致眼部感染,如沙眼、结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎等。
健客价: ¥8用于帕金森病、帕金森综合征、药物诱发的锥体外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客价: ¥8希刻劳适用于治疗下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎双球菌、流感嗜血杆菌。化脓性链球菌(A组溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎):由化脓性链球菌(A组溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风
健客价: ¥31本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥3.5用于帕金森病、帕金森综合征、药物诱发的锥体外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客价: ¥4用于治疗由大肠杆菌、流感嗜血杆菌、克雷伯菌属、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和其他敏感菌所致眼部感染,如沙眼、结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎等。
健客价: ¥3本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。 1、镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。 2、抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。 3、关节炎:除
健客价: ¥31.对肾上腺皮质激素有反应的眼科炎性病变及眼部表面的细菌感染或有感染危险的情况; 2.眼用激素用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前段组织及一些可按受激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病,可以减轻水肿和炎症反应。它们也适用于慢性前葡萄膜炎、化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜损伤; 3.有抗感染成分的复方制剂可以应用于发生眼表感染危险大的部位和预计有大量细菌存在于眼部的潜在危险时;本品中特有的
健客价: ¥35用于帕金森病、帕金森综合征、药物诱发的锥体外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客价: ¥9.9磺胺类药属广谱抗菌药,但由于目前许多临床常见病原菌对该类药物耐药故仅用于敏感细菌及其他敏感病原微生物所致的感染。磺胺嘧啶(不包括该类药与甲氧苄啶的复方制剂)的适应症为:1.敏感脑膜炎球菌所致的流行性脑脊髓膜炎的治疗和预防。2.与甲氧苄啶合用可治疗对其敏感的流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和其他链球菌所致的中耳炎及皮肤软组织等感染。3.星形奴卡菌病。4.对氯喹耐药的恶性疟疾治疗的辅助用药。5.为治疗沙眼衣原
健客价: ¥17阿莫西林适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯
健客价: ¥71.对肾上腺皮质激素有反应的眼科炎性病变及眼部表面的细菌感染或有感染危险的情况; 2.眼用激素用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前段组织及一些可按受激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病,可以减轻水肿和炎症反应。它们也适用于慢性前葡萄膜炎、化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜损伤; 3.有抗感染成分的复方制剂可以应用于发生眼表感染危险大的部位和预计有大量细菌存在于眼部的潜在危险时; 4.本品
健客价: ¥35用于敏感菌如流感杆菌、大肠埃希菌、沙门菌属等引起的呼吸道、尿路、肠道等感染。
健客价: ¥8本品主要用于治疗儿童和成人的下列疾病: 1.β-溶血链球菌、肺炎双球菌、嗜血流感杆菌引起的轻度或中度的呼吸道感染。 2.β-溶血链球菌、肺炎双球菌引起的轻度或中度的下呼吸道感染。 3.肺炎支原体引起的呼吸道感染。 4.百日咳杆菌引起的百日咳:红霉素可有效消除患者咽喉部的百日咳病菌,临床研究表明红霉素能够预防易感人群感染百日咳。 5.白喉:白喉是由于白喉杆菌产生毒素所致,红霉素可以预防
健客价: ¥251.化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。 2.敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎等。 3.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌所致的肺炎。 4.沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。 5.皮肤软组织感染。
健客价: ¥9本品主要用于治疗儿童和成人的下列疾病: 1.由A族β-溶血链球菌、肺炎双球菌、嗜血流感杆菌引起的轻度或中度的呼吸道感染。 2.由A族β-溶血链球菌、肺炎双球菌引起的轻度或中度的下呼吸道感染。 3.肺炎支原体引起的呼吸道感染。 4.百日咳杆菌引起的百日咳:红霉素可有效消除患者咽喉部的百日咳病菌,临床研究表明红霉素能够预防易感人群感染百日咳。 5.白喉:白喉是由于白喉杆菌产生毒素所致,红
健客价: ¥451.对肾上腺皮质激素有反应的眼科炎性病变及眼部表面的细菌感染或有感染危险的情况; 2.眼用激素用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前段组织及一些可接受激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病,可以减轻水肿和炎症反应。它们也适用于慢性前葡萄膜炎、化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜损伤; 3.有抗感染成分的复方制剂可以应用于发生眼表感染危险大的部位和预计有大量细菌存在于眼部的潜在危险时; 本品中特
健客价: ¥141.化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。 2.敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。 3.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。 4.沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。 5.敏感细菌引起的皮肤软组织感染。
健客价: ¥28.6疏风解表,清热解毒。用于小儿风热感冒,症见发热、头胀痛、咳嗽痰黏、咽喉肿痛;流感见上述证候者。
健客价: ¥9对链球菌属(肠球菌除外),肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、流感杆菌中从头孢克肟敏感菌引起的以下感染有效。慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎并发作细菌感染、支气管扩张合并感染、肺炎; 肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 急性胆道系统细菌性感染(胆囊炎、胆管炎); 猩红热; 中耳炎、鼻窦炎。
健客价: ¥15