手足口病高发期快到了，且看看病因及如何食疗预防！

手足口病自2008年开始在我国大范围漫延，并出现了一定数量的死亡病例。引起全国医者的高度重视，而此病在1981年才开始在上海被发现，中医古籍中没有针对性的记载，如何治疗手足口病？特别是中药能否发挥作用？是摆在中医工作者面前的一个大问题。

确定致病邪气的属性，是指导中医治疗原则的根本。手足口病具有人群普遍易感，传播速度快，病情变化凶险等特征，而且发病有明显的季节性，属中医的“温病”和“时疫”范畴。也有医家归之于“湿温”范畴，大概为观疱疹之出现，有液存于其中之故，但笔者通过临床病例观察有不同之见。首先湿性重浊黏滞，病势缠绵难愈，与手足口病的传变特点不同，而且在湿邪偏盛的长夏季节，发病人数反而减少，不支持湿邪为患。再者，此病疱疹不痛，不痒，愈后无痕迹，也不符合湿邪致病的特点。笔者自2011年5月份开始，观察了近200例手足口病患儿，病程从数小时到4天，年龄从9个月到7周岁，体温或高或不高，舌质均为红或淡红，舌苔为薄或薄白苔。其中仅5例患儿出现厚腻苔，据此也不支持湿邪为主要致病因素，仅有可能为兼夹邪气。所以笔者认为，致病邪气应具备风热之性。

中医古籍中，虽未针对手足口病作针对性论述，但对疱疹之成因却有较详细的解释。赵佶《圣济总录》：“小儿禀受纯阳，脏腑蕴热，自内出外，随气薰蒸，散于荣卫肌肉之间，留连肉腠，或因饮热乳，或因遇时疫，热气乘其肌肉嫩弱，逐变疱疹。”风虽为阳邪，袭于肌表，亦可郁闭卫阳，卫阳郁遏，则津液输布不畅，聚积肌腠，而口腔，手、足掌侧、肛周在人体中俱为阴位，乃为津血丰盛之处所。津液更易聚积于此。如因邪气郁闭，卫阳向外发散不畅，津液郁于皮下，则见疱疹（1期）。手足口病传变迅速，易发重症，因小儿脏腑娇嫩，易为外邪所侵，如卫表不固，不能顺利达邪于外，风热邪气可迅速入气分，出现发热，烦躁，易惊，甚至热耗气津，津枯阴伤，而致虚风内动，出现肌肉阵挛，颈项强直等症状（2期），如此时过度发汗，使气随津耗，易致阳气外脱，出现皮肤湿冷，神志不清等危重征象（3、4期）。所以降低手足口病死亡率的治疗关键在于阻止病情向3、4期发展。

所以笔者认为此病致病邪气应为风热疫气，侵袭卫分、气分，病初应重点针对卫分、气分之风热疫邪治疗，石寿奄《医原》“小儿，春令也，木德也，花之苞，果之萼，稚阳未充，稚阴未长也。稚阳未充，则肤肤疏薄，易于感触，稚阴未长，则脏腑柔嫩，易于传变，易于伤阴，故小儿病较大人尤重，尤当以存阴为第一义。”所以1期治疗宜辛凉解表，透疹达邪。2期宜辛寒清气，清热存阴。不宜过用苦寒之品，以防引热入里而生他变。

虽然先贤有训“卫之后方言气，营之后方言血，在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热气……”但此病传变实为迅速，往往卫气证同现，或不见卫证而直见气分证，所以可以卫气同治，给予辛凉透邪，清热存阴的方法，方可取得良效。

附文：

手足口病食疗方

《圆运动的古中医学》这本书不知何故，很多执业中医师都未曾读过。书的作者彭子益先生明确指出：“疹子原因与温病同，皆木气疏泄，冲开肺金，相火逆腾，中下大虚之病。大人温病以汗解，小儿温病以疹解。汗乃血所化，疹乃血所成。木气疏泄，故疹为红色。木气疏泄，分疏泄正常与疏泄不及两证。正常宜养，不及宜补。”

木气疏泄的表现是发高烧、眼中含泪。他还指出“凡疹病只要不发生内伤吐泻恶证，不必食药，静养七日，自然即愈。”“一用凉药，相火消灭，即至不救。”他给出的治疗方案如下：

疏泄正常的证状：发高烧、面色充足、小便清利、大便不泻、疹出成粒、色红粒饱、膝以下都有疹。冬天寒冷并且没有出现打雷的地方，小儿多是此证。

方剂：方用四豆饮煎服。只要发热，不论疹点已出未出，始终只用此方。

四豆饮组方：黄豆20粒，黑豆、绿豆、白饭豆各15粒煎服。（白饭豆也叫白芸豆）

方议：黄豆黑豆养中养木，兼降胆经补津液。绿豆养中养木，兼清肺热。饭豆养中养木利水。

（有个河北廊坊的的网友千里迢迢地带着孩子到北京友谊医院看病，专家却告诉她四豆饮会上火。真是无稽之谈！）

煮食方法：四种豆子都是生用，可以先泡泡，再多放水煎到稀烂。取浓汤温服。随煎随服，不可放凉或隔夜服。白饭豆是利水的，尿量多的小儿，不用加白饭豆；如果服四豆饮后尿量增多，也要去掉白饭豆。

疏泄不及证状：发热不盛、面色痿弱、昏迷不醒、疹出不红、或不成粒、或疹出成片、或一出即回、或疹闷难出、小便短少，若加吐泻脉迟肢冷，极易死亡。请注意小便短少为要证。冬天鸣雷，或冬至起雾的地方、身体阳虚的小儿易得此症。

方剂：在四豆饮中，加入巴戟天2g。只要小便数量增多，就是好转的迹象。

{巴戟天}味辛，甘；性微温。归肾，肝经。补肾助阳，祛风除湿，强筋健骨。

手足口预防食疗方

彭子益还推荐了一个很好吃的食物：葡萄干。葡萄干能温补肝肾，性极和平。出疹时每日服一钱（3克左右），最保平安，七日痊愈。本草纲目载，葡萄北方以之补肾，南方以之稀痘。预防也可服用。在流行期可坚持每天服用。

在出疹前后出现咳嗽的小儿，即使不发热，均可服用白菜心黄豆水：取黄豆五六十粒煮烂后加入大白菜心（买不到可用娃娃菜代替）煮熟即可。“此为一切药所不能及，养金养木平热息风兼养中气”“日日服之，平安之至。疹病盛行之时，日服一剂，亦可预防。”

饮食禁忌

饮食禁忌：疹出之后，不可食白木耳、鱼肝油、鸡蛋、牛奶、燕窝、鱼翅、虾米、鲤鱼、咸鱼、鸡、牛肉、羊肉、鸽、红糖、甜酒与一切酒、胡椒、花椒、韭菜、生姜、蒜、核桃、茶、烟等动阳食品（发物），以动木热而伤肺阴，致热气入肺而成肺痈，或热气入目而成目疾等患。