手足口病将进入第一流行高峰，预防刻不容缓！

手足口病是一种儿童常见传染病，自2008年5月法定报告以来，每年报告病例数在百万例以上，给我国5岁及以下儿童生命健康带来严重威胁。根据既往手足口病流行规律，自3月起，手足口病疫情将逐步上升，进入春夏季流行季节。我国每年4-6月是手足口病的高发季节，部分地区（尤其是南方）10-11月还会出现秋季小高峰。

手足口疫苗是否有必要打

首先要认识手足口病

手足口病是由多种人肠道病毒引起的急性传染病。尤其以肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇A组16型(CV-A16)多见，病人和隐性感染者为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。

大多数患儿感染后一般症状较轻，以发热及手、足、口等部位斑丘疹或疱疹为主要特征。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状，多在一周内自限性康复。

少数患儿病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，个别重症可因脑干脑炎及神经源性肺水肿导致死亡，存活病例可留有后遗症。

这些多由EV71感染引起，而对于EV71病毒引起的手足口病是有疫苗可以预防的，即EV71型灭活疫苗。

手足口病是多种人肠道病毒引起

EV71型灭活疫苗还有必要接种吗？

EV71型灭活疫苗对于重症手足口病的预防效果明显。近些年的监测资料显示，在我国确诊手足口病中，EV71病毒所占比例接近半数，但在重症和死亡的病例中，EV71病毒所致的比例高达70%以上。因此，接种EV71型灭活疫苗对于预防重症手足口病非常必要。

提示：EV71疫苗仅对EV71感染引起的手足口病有保护作用，不能预防CV-A16或其他型别肠道病毒引起的手足口病。

目前上市的EV71疫苗可有效预防EV71相关手足口病和EV71感染引起的其他疾病（如疱疹性咽峡炎），但不能预防其他肠道病毒血清型（非EV71）引起的手足口病。

EV71是导致手足口病重症和死亡病例的主要病原，该疫苗虽然不能预防所有手足口病，但将会显著减少手足口病重症和死亡的发生。

根据疫苗临床试验结果，EV71疫苗对接种者具有较好的保护效果，对EV71相关手足口病的保护效力在90%以上。

EV71型灭活疫苗推荐的接种年龄范围？

目前，EV71型灭活疫苗推荐接种年龄范围为6月龄至5岁。我国疾病系统监测数据显示，学龄前儿童是手足口病的发病主体，3岁以下年龄组发病率最高。

因此，EV71型灭活疫苗推荐接种年龄为6月龄至5岁儿童，如能在12月龄前完成基础免疫2剂次接种（间隔1个月），可尽早获得保护。

需要注意的是，不同疫苗生产企业的说明书的接种年龄范围有所不同——

如：北京科兴生物制品有限公司（Sinovac）生产的EV71型灭活疫苗适用于6月龄至3岁，而中国医学科学院研究所（CAMS）生产的EV71型灭活疫苗则用于6月龄至5岁儿童。

得过手足口病的宝宝

还需要接种EV71型灭活疫苗吗？

如果未明确是哪一种肠道病毒导致的，仍可以接种。接种EV71型灭活疫苗仅可预防EV71感染所致的手足口病，不能预防其他肠道病毒感染所致的手足口病。

患过手足口病但未明确由哪一种肠道病毒导致，在不超过限定年龄的情况下，是可以接种EV71型灭活疫苗的。

EV71型灭活疫苗接种禁忌和慎用是什么？

多数禁忌是暂时的，可以在孩子身体康复或病情稳定后接种。

禁忌接种情况为：已知对EV71型灭活疫苗的任何一种成分过敏者，发热、急性疾病期及慢性疾病急性发作者。

慎重接种情况有：

1、患血小板减少症或出血性疾病者（因肌肉注射疫苗可能会引起注射部位出血）。

2、正在接受免疫抑制治疗或免疫功能缺陷者（接种疫苗所产生的免疫应答可能会减弱），疫苗接种应推迟到治疗结束后或确保其能得到保护。慢性免疫功能缺陷者可以接种。

3、未控制的癫痫者和其他进行性神经系统疾病（如格林巴利综合征等）患者。

此外，其他禁忌和慎用情况，可参考所用疫苗生产企业的说明书。

下面说说关于手足口病的小知识，也是父母提出的比较关心的问题。

手足口病是怎么传播的？

手足口病主要通过密切接触病人的粪便、疱疹液、鼻咽分泌物、唾液及接触被其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等物品或环境而感染。患者发病后第一周传染性最强。

手足口病主要在哪些国家和地区流行？

近二十年来手足口病主要在亚洲国家流行，包括中国（大陆、台湾、香港）、马来西亚、日本、新加坡、越南、韩国、泰国、柬埔寨等。我国是全球手足口病报告发病、死亡最多的国家。

同一名儿童会多次得手足口病吗？

手足口病绝大多数患者会对感染过的肠道病毒血清型产生保护性抗体，因此，感染同一肠道病毒血清型而重复发病的几率较低。

但因多种肠道病毒血清型均可引起手足口病，且相互之间无交叉保护，因此同一儿童可能因感染不同肠道病毒血清型而多次发生手足口病。

手足口病患儿居家治疗或隔离时注意哪些事项？

健康监护：患儿居家隔离治疗期间，家长及看护人应密切观察病情，如出现持续高烧、精神萎靡不振、昏睡、或肢体颤抖抽搐等，有可能短期内进展为重症，应立即送孩子到医院就诊。

居家消毒：每天清洁常接触的家具、玩具、地面等，每周用含氯消毒剂消毒1-2次。患者的分泌物、呕吐物或排泄物以及被其污染的物品或环境，清洁后要及时用含氯消毒液进行擦拭或浸泡消毒，作用30分钟后，用清水擦拭或冲洗干净。

做好隔离：居家隔离时限为患儿全部症状消失后1周，此期间患儿尽量避免外出，更不要去幼儿园和人群聚集的公共场所，避免与其他孩子接触玩耍。

手足口病能治好吗？

轻症手足口病患者和伴有无菌性脑膜炎患者可完全康复。伴有脑干脑炎、急性弛缓性麻痹、肺水肿、肺出血、心肺功能衰竭并发症的重症患者可能会遗留肢体无力、肌肉萎缩、小脑功能障碍、神经发育迟缓、吞咽困难等后遗症，极少数危重患者救治不及时可能出现死亡。

日常如何预防手足口病？

良好的个人卫生和环境卫生很重要，具体包括以下几点：

1）注意手卫生，尤其在触摸口鼻前、进食或处理食物前、如厕后、接触疱疹/呼吸道分泌物后、更换尿布或处理被粪便污染的物品后，应用清水、洗手液或肥皂洗手。

2）打喷嚏或咳嗽时用手绢或纸巾遮住口鼻，随后将纸巾包裹好丢入有盖的垃圾桶。

3）不与他人共用毛巾或其他个人物品。

4）避免与患者密切接触，如接吻、拥抱等。

5）经常清洁和消毒（含氯消毒剂）常接触的物品或物体表面，如玩具、家具等，清洁后用含氯消毒液进行擦拭或浸泡消毒，作用30分钟后，用清水擦拭或冲洗干净。

6）用一次性毛巾或纸巾清理患者的鼻咽分泌物、呕吐物、粪便等，并及时消毒被上述分泌物或排泄物污染的物体表面或环境。

7）手足口病流行期间尽量避免带孩子参加集体活动。

EV71手足口疫苗接种注意事项

基础免疫2剂次，间隔1个月。

上臂三角肌肌内注射，每次接种剂量为0.5ml。

已知对EV71疫苗任何一种成分过敏者，发热、急性疾病期患者及慢性疾病急性发作患者不得接种。具体可咨询预防接种门诊或疾病预防控制中心。