得了诺如、水痘、手足口病怎么办？

诺如病毒

诺如病毒是一种肠道病毒，有多种传播途径，学校、餐馆、养老院、游船等均是诺如病毒暴发的常见场所。诺如病毒感染的潜伏期一般为1～2天，发病后的常见症状包括恶心、呕吐、胃痛、腹痛、腹泻，粪便为稀水便或者水样便，有时还会伴有发烧、头痛、肌肉酸痛等症状，症状通常在1～3天内好转，绝大多数人1周内可以康复如初。对于诺如病毒感染，目前尚无特效的抗病毒药物，也没有可用于预防的疫苗，出现呕吐、腹泻等主要是靠对症治疗或支持疗法。

诺如病毒小知识

诺如病毒是一种肠道病毒

诺如病毒在自然界广泛存在，多寄存于人或动物肠道，主要感染对象是儿童。诺如病毒目前已被欧美国家公认为是导致成人病毒性腹泻及急性胃肠炎的首要病因，在儿童病毒性腹泻中仅次于轮状病毒。这种病毒可防可治，通过治疗，通常在发病后两三天病情就会好转，不留后遗症。每年的11月到次年4月都是诺如病毒发病的高峰期，且儿童感染后最主要症状是呕吐，因此，诺如病毒感染也称为“冬季呕吐病”。

诺如病毒对寒、热、酸、碱均具有一定能够的抵抗力，酒精和免冲洗洗手液不能灭活诺如病毒。

诺如病毒有很强的感染性，不到100个病毒颗粒就能让你生病（霍乱的感染剂量是1百万个），这真是一个很小很小的量，因为一个被诺如病毒感染的病人随随便便就能通过呕吐物或排泄物释放出数以亿计的病毒颗粒。它可以感染任何人，而且可以多次感染。和流感病毒类似，诺如病毒有很多个长得非常像的兄弟姐妹，当你被其中之一感染后，免疫系统或许能记住它（产生免疫保护），但如果下次来的是它的兄弟姐妹，你照样会中招，所以别指望“一旦有免疫，就一生无忧”。

诺如病毒有多种传播途径

温馨提示

总体来说，诺如病毒传播途径包括人-人传播、食源性传播、水源性传播三大类。

诺如病毒在哪里

学校、餐馆、养老院、游船等均是诺如病毒暴发的常见场所，主要传染源往往是餐馆、学校食堂的厨师。如果他们被诺如病毒感染，又没有认真遵守操作规范（比如洗手），病毒就很容易通过食物传播给就餐的人。

诺如病毒的症状

诺如病毒感染的潜伏期一般为1～2天，发病后的常见症状包括恶心、呕吐、胃痛、腹痛、腹泻，粪便为稀水便或者水样便，有时还会伴有发烧、头痛、肌肉酸痛等症状；有研究显示成人疫情中腹泻为最常见症状（72%），呕吐次之（52%）；儿童疫情中呕吐为最常见症状（81%），腹泻次之（64%）。不过，诺如病毒感染并不可怕，症状通常在1～3天内好转，绝大多数人1周内可以康复如初。

如何治疗诺如病毒感染

对于诺如病毒感染，目前尚无特效的抗病毒药物，也没有可用于预防的疫苗，出现呕吐、腹泻等主要是靠对症治疗或支持疗法。一般不需使用抗菌药，尤其是抗生素，不仅毫无作用，还会帮倒忙。因为病毒不怕抗生素，而抗生素会杀死肠道内的正常菌群，导致菌群紊乱，进而造成腹泻时间延长。

日常护理，注意患者的饮食卫生。

预防脱水，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时口服补液或输液。

营养治疗，积极采取饮食治疗对恢复体力非常重要。

居家预防诺如病毒感染的有效措施

掌握正确的洗手方法，注意手卫生，养成良好卫生习惯。一定要勤洗手，认真洗手，揉搓至少15秒。

对食品充分加热。请记住，烧熟煮透是预防食源性疾病的通用原则。诺如病毒的耐热性并不强，充分加热完全能杀死它。

细心处理患者呕吐物和排泄物，处理时使用手套和口罩等。

严格保持个人卫生。

保持室内空气流通，开窗通风每日不少于2次，每次不少于30分钟。

用家用漂白粉水或含氯消毒液清洗和消毒染污的地方及物件。

在外就餐尽量不吃生冷的食物，也不吃半生不熟的食物。因为这些食物最容易隐藏诺如病毒，也尽量不要在街边小摊上用餐。

家长们一定要提高警惕，春季不仅是流感等呼吸道传染病的高发期，也是诺如病毒感染高发期。如果孩子出现呕吐并伴有腹泻或腹痛，尽管症状轻微，也不要送去幼儿园。与此同时，托幼机构要严格按照相关规定加强环境消毒工作，减少聚集性病例的发生。

温馨提示

预防诺如病毒感染“五要五不要”：

饭前便后要洗手

海产鱼虾要煮熟

生熟食品要分开

居室环境要卫生

出现症状要就诊

生水未煮不要喝

体弱者最好不要生食水产品及蔬菜

病人不要煮饭

无牌餐饮不要光顾

患者呕吐物、污染物未经消毒不要碰

请家长们注意观察孩子的健康状况，一旦发现孩子有呕吐、腹泻等表现，应尽早带孩子到正规医院就医。如医生建议住院治疗，应积极配合。如孩子是幼儿园小朋友或学校学生，还应及早告诉老师。孩子未彻底治好前，不要急着到幼儿园、学校上学，防止传给别的儿童。

水痘

水痘（varicella，chickenpox）是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，是以全身性丘疹、水疱、结痂为特征，多见于儿童，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，易造成暴发流行，病后可获得持久免疫力。

临床特点

01.潜伏期

康人群接触水痘病人后不会立即出水痘，一般间隔10-24天后才有可能会出水痘，这个期间即为潜伏期。

02.临床特征和体征

水痘为自限性疾病，10天左右自愈。发病急，前期有低热或中度发热、头痛、乏力、咳嗽、食欲不振等症状，持续1天-2天后出现皮疹。

水痘皮疹首先出现于躯干和头部，后延及面部和四肢，以发际、胸背躯干较多，四肢面部较少，手掌足底偶见。

初为红斑疹，数小时后变为深红色丘疹，再数小时后变为疱疹。水痘发疹经历斑疹、丘疹、疱疹和结痂等，各个阶段损害可在同一时间内并存于同一患者，尤其是在发疹第2天-3天，同一部位可见到各阶段的皮疹，此为水痘皮疹的另一重要特征。

流行特点

水痘一年四季都可发生，冬春季高发。该病传染性极强，易感者接触患者后约90%发病，俗称“见面传”。因此幼儿园、小学等儿童集体机构易引起聚集性疫情。

01.传染源

患者是唯一的传染源。病毒存在于病人上呼吸道和疱疹液中，水痘病人从发病前1-2天至皮疹完全结痂为止均有传染性。

02.传播途径

主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，亦可通过接触被污染的用具传播。

03.易感人群

人群对水痘普遍易感，主要为2-10岁的儿童发病。

防控措施

01.一般措施

家长和孩子要注意尽量少带孩子到人群密集、通风不畅的地方，在幼儿园、小学等儿童集中的地方，要注意室内通风，加强防范。日常做到“四多一少”：多通风、勤洗手、常喝水、多运动、少去人群密集的公共场所。

02.针对性措施

隔离传染源，切断传播途径

隔离水痘病人，应隔离至疱疹完全结痂为止。无并发症者可在家隔离，此前不得人托或入学；亦不应出门与其他儿童玩耍接触，并防止其与孕妇接触。病人的呼吸道分泌物及被污染的用品可通过煮沸或者日晒等方式消毒，尤其幼儿园的玩具等要经常性清洗消毒；污染场所要加强通风、换气和消毒。

保护易感人群、特殊人群要接种水痘疫苗

目前预防水痘的主要办法是接种疫苗。

现在使用的水痘疫苗是减毒活疫苗。在我国，水痘疫苗属于自愿、自费、知情同意选择的二类疫苗。婴幼儿和学龄前儿童作为水痘的高发人群，必然是疫苗的重点服务对象，学校等集体场所发生水痘暴发疫情时可进行水痘疫苗应急接种；育龄妇女及其他高危人群（等待器官移植者、医护人员及免疫功能低下人群等）也应该提倡疫苗接种。

温馨提示

借鉴国际及国内部分省市经验，建议水痘疫苗2针法，孩子爸妈要注意！

只接种1针，保护效果约只有70%；而接种2针水痘疫苗，保护效果接近100%！目前国内水痘疫苗为国产的，一般保护期为5年。推荐水痘疫苗的接种程序是：12-24月龄接种第1剂，4-6周岁接种第2剂。未按程序完成2剂次接种者，建议补齐第2剂次，接种间隔≥3月。

治疗原则

水痘多为自限性疾病，普通型水痘病人全身症状相对较轻微，无需特殊治疗，10天左右自愈。

期间要注意病人的皮肤清洁，避免手抓疱疹，避免细菌污染水痘破损处，防止继发感染。

饮食则宜清热，宜饮绿豆汤、银花露、小麦汤、粥、面片等。禁食发物，如香菜、酒酿、鲫鱼、生姜、大葱、羊肉、雄鸡肉、海虾、鳗鱼、南瓜等。食用发物后会使水痘增大，从而延长病程。

请家长们注意观察孩子的健康状况，一旦发现孩子有发热、出疹等表现，应尽早带孩子到正规医院就医。如医生建议住院治疗，应积极配合。如孩子是幼儿园小朋友或学校学生，还应及早告诉老师。孩子未彻底治好前，不要急着到幼儿园、学校上学，防止传给别的儿童。

手足口病

伴随着天气逐渐升温，手足口病也进入高发期。手足口病如何防治？这个短片助你轻松了解。

手足口病的主要传播途径

手足口病的主要传播途径是通过患病孩子的唾液、喷嚏、咳嗽，说话时的飞沫传染给别的孩子；也可通过手、生活用品及餐具等间接传染。所以家长们也要注意，只要孩子和确诊手足口病的患儿曾经有过密切接触，孩子口腔又有疱疹或溃疡，就算孩子精神好、没有发烧或其他症状，也一定带孩子去医院验血检查。

（如果宝宝确诊为手足口一定要及时的通知经常玩的小朋友家长，因为手足口有3-10天的潜伏期，及早通知可以让其他小朋友家长警惕起来，做好预防措施）

手足口病表现

普通病例表现

急性起病，发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，位于舌、颊黏膜及硬额等处为多，也可波及软腭，牙龈、扁桃体和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。手足部较多，掌背面均有。皮疹数少则几个多则几十个。消退后不留痕迹，无色素沉着。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如单一部位或仅表现为斑丘疹。

重症病例表现

少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1～5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

神经系统表现并发中枢神经系统疾病时表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征阳性。合并有中枢神经系统症状以2岁以内患儿多见。

呼吸系统表现并发肺水肿表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇发绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。

循环系统表现并发心肌炎表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。

如何预防

1．饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童。

2．看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物。

3．婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗。

4．本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。

5．儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。患儿不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。

6．每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒。

7．托幼单位每日进行晨检，发现可疑患儿时，采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理。

8．患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当地教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。

宝宝患上手足口病需要注意的6点

如果宝宝有手足口或其他传染性疾病，要及时的通知学校和经常一起玩的小朋友家长，这样学校和家长才能采取措施，及时处理。

手足口更容易侵犯那些内热重、免疫力低的孩子，一般表现为眼屎多，右眼红，所以相较其他小朋友而言，这样的宝宝的感染几率更高。

宝宝患病后要及时的隔离，家里的玩具、用品等也要及时的消毒，并在阳光下暴晒。

患了手足口也不用太过担心，手足口是一种自愈型疾病，大多数孩子一周左右就能恢复。观察宝宝的精神状况，只要宝宝精神状况好，就没什么问题。如果宝宝精神状况不好，就要及时去医院。

可以让患上手足口的宝宝多喝水，喝冷水可以短时间缓解一下喉咙疼痛。饮食上尽量选择不刺激，也不需要怎么嚼的食物，以免加重口腔刺激。

家长切莫病急乱投医，用利巴韦林之类的药物来抗病毒，想当然的用免疫调节剂来预防重症病例的发生，但这些药物并不会减少孩子患病的机会也不能阻止病情的发展，反而可能增加孩子药物不良反应的风险。

请家长们注意观察孩子的健康状况，一旦发现孩子有发热、出疹等表现，应尽早带孩子到正规医院就医。如医生建议住院治疗，应积极配合。如孩子是幼儿园小朋友或学校学生，还应及早告诉老师。孩子未彻底治好前，不要急着到幼儿园、学校上学，防止传给别的儿童。