不用恐慌，疾控君带你了解肺结核

近期，湖南省益阳市桃江县第四中学的一起学校结核病疫情刷爆了各大媒体，已逐步淡出百姓生活的结核病瞬间成为热议的话题，一时之间谈“结”色变！！！为帮助大家更好地了解结核病，疾控君特地编辑了这一期专题问答，希望能帮助到您。

肺结核是如何感染的？

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要通过呼吸道传播，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。结核病的传染源主要是痰涂片或培养阳性的肺结核患者，涂阳肺结核的传染性最强。痰菌检查阴性的病人不排除具有传染性，但传染可能性相对较小。

当肺结核患者咳嗽，打喷嚏，说话，或吐痰时，会排出直径为0.5至5.0微米的感染性气溶胶滴。一个喷嚏可以释放多达40000个液滴。由于肺结核感染剂量非常小，所以每一滴液滴都可能传播疾病。与结核病人有长期密切接触的人感染的可能性非常高。一个肺结核病人每年可能感染10-15人（或更多）的新患者。只有活动性肺结核患者可以传播本病，那些处于结核病潜伏期的人没有传染性。结核病菌从一个人传播到另一个人的概率取决于很多因素，包括患者排出的感染液滴的数量，通风情况，暴露时间，结核杆菌的毒力，和免疫水平等。人与人之间的传播可以通过隔离治疗病人来避免。

肺结核的主要症状有哪些？

咳嗽、咳痰、咯血或痰里带血丝是肺结核的主要症状。此外，胸闷、胸痛、午后低热、夜间盗汗、全身无力、食欲减退或体重减轻等也是肺结核的常见症状。

值得注意的是，感冒一般可在一周内自愈，上呼吸道感染在抗炎治疗两周内也可治愈或明显好转。因此咳嗽、咳痰超过两周，经一般抗炎治疗无好转基本可以排除感冒、上呼吸道感染的可能性。我们把咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血定义为肺结核可疑症状。统计数据表明，在咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血者中有30%～40%被最终诊断为肺结核。

结核病有疫苗可以预防吗？

卡介苗仍然是目前最有效预防结核病的疫苗。虽然保护效果不是百分之百，但是对儿童重症结核是一种很有效的保护，可以在儿童感染结核杆菌后避免两种严重的并发症：结核性脑膜炎和播散性结核，大约有75%～86%的保护效果。但是，卡介苗预防成人肺结核的效果则相对较差，因此接种后并不能绝对保证从此不被结核杆菌感染。

感染结核菌就会发病和传染？

并不是所有感染了结核分枝杆菌的人都会发病。部分抵抗力好的潜伏感染者，机体能自动清除病菌，更多人潜伏感染的状况可持续数年甚至一辈子也不会发病。结核潜伏感染者发生结核病的概率大约为5%～10%。

得了肺结核可以彻底治愈吗？

肺结核可以彻底治愈。药物治疗周期一般为6至9个月。对于没有耐药性的结核病，一般使用一线抗结核病抗生素：异烟肼（INH）、利福平（RIF）、乙胺丁醇（EMB）、吡嗪酰胺（PZA）。对初次治疗的病人来说，一个标准短疗程是使用异烟肼，利福平，吡嗪酰胺和乙胺丁醇两个月，然后单独使用异烟肼和利福平再过四个月。但如果感染的是耐多药结核菌或因不规范、不规则治疗发展成耐多药结核病，疗程会变得漫长而复杂，一个标准流程长达20-24个月，而且药物不仅具有相当大的肝肾毒性，副作用显著，且价格昂贵，整个治疗过程费用是普通结核的上百倍。除此之外，由于抗结核病药物对于肝脏会有损伤，患者还需要服用护肝药物。

为什么学校结核病疫情屡见不鲜？

肺结核主要通过呼吸道传播，教室里几十名学生聚集在一起上课，宿舍里大家又共同住在一起，这些人员密集场所如果房间通风不好，一旦有学生染病，就容易造成肺结核在校园里的传播。学习压力大、作息不规律易导致身体抵抗力下降，结核菌则乘虚而入，尤其是面临升学压力的初三、高三学生，体育锻炼少，睡得晚起得早，作息不规律，导致身体抵抗力变弱，如果营养跟不上，发生肺结核的风险就会更高。

发现学生或者教师结核病病人后应该怎样处置？

发现有同学得了肺结核，学校和结防机构将采取一系列的措施，比如对教室或宿舍进行消毒、保证教室或宿舍开窗通风、组织开展密切接触者的结核病筛查等，学生要予以积极的配合。如果有同学得了肺结核，同宿舍或同班同学就是肺结核患者的密切接触者，不管有没有出现上面所说的那些可疑症状，都要听从结防机构和学校医院或卫生保健室老师的安排，尽快到结核病定点医疗机构去接受检查。对15岁以上的学生要进行症状筛查、结核菌素皮肤试验和胸部X线片检查。15岁以下的学生应当先进行症状筛查和结核菌素皮肤试验，对肺结核疑似症状者以及结核菌素皮肤试验强阳性者开展胸部X线片检查。对肺结核疑似症状者、结核菌素皮肤试验强阳性者、胸部X线片异常者应当进行痰涂片检查。总之，“早发现、早治疗、早治愈”是控制学校结核病疫情蔓延的根本措施。