手足口病进入高发期！家长们迅速查阅

4月9日，国家卫生健康委员会举行新闻发布会，会上国家卫生健康委员会疾控局局长毛群安表示，目前我国已进入手足口病流行期，3月份全国手足口病报告病例已达2.8万例。预计今年手足口病整体流行强度将高于去年。

近年我国各地都有发生过一些重症手足口病患儿死亡病例，对于此次国家卫健委发布的手足口高发期预警，最近已经有不少提心吊胆的家长来我科咨询了。

面对疫情，我们需要的是冷静，过分的担忧也是徒劳的，要以科学的、理智的态度沉着地应对。在疾病尚未发生之前，尽量采取一些切实可行的预防和防范措施。在手足口病高发期，家长应该怎么做？下面给家长们普及一点手足口病的防治知识。

什么是手足口病

手足口病（Hand-foot-mouthdisease)是一种儿童常见传染病，肠道病毒是引起手足口病的主要病原体。至少20多种A组肠道病毒血清型可引起手足口病，以肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒A16型（CV-A16）、柯萨奇病毒A6型（CV-A6）、柯萨奇病毒A10型（CV-A10）最为常见，其中重症和死亡多数由EV-A71感染所致。

由于近年来本病的发病率和死亡率有所升高，所以在2008年5月，手足口病被国家例入法定传染病监控的病种。现在，每年报告病例数在百万例以上，尤其更多见于5岁及以下儿童，给儿童的生命健康带来严重威胁。

根据往年手足口病流行规律，通常毎年3月起，手足口病疫情将逐步上升，4~7月间可能会迎来手足口病的发病高峰。

近年来虽然我国肠道病毒71型灭活疫苗广泛接种，重症病例早期识别及临床救治手段已有提升，但手足口病的发病率仍居高不下！

怎么获得

1.传播途径

密切接触是手足口病重要的传播方式，通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。吸入病毒污染的空气（呼吸道/飞沫传播）、饮用或食入被病毒污染的水、食物（消化道传播）也可发生感染。发病后的孩子第一周传染性最强。

2.易感人群

婴幼儿和儿童普遍易感，以5岁以下儿童为主。1~2岁儿童发病风险最高。低龄儿童发病后得重症、死亡的风险更高。但我科近几年亦有见学龄儿童（6-12岁）获得手足口病，故家长仍不可掉以轻心。

什么症状

手足口病在临床上分为5期，但由于临床分型对于家长们理解有一定难度，本文不再累述，简单分型为轻症及重症手足口病两种：

轻症手足口病

轻症手足口病的孩子出现皮疹，典型的会在手、足、口、臀等部位出疹（斑丘疹、丘疹、小疱疹），部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹。伴随症状可有发热、咳嗽、流鼻涕、厌食、肠胃不适等症状。

典型皮疹表现为斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少，不疼不痒，皮疹恢复时不结痂、不留疤。

据我科陈青副主任医师介绍：近两年临床某些型别肠道病毒所致皮损严重，皮疹可表现为大疱样改变，伴疼痛及痒感，且不限于手、足、口部位。

此期属于手足口病普通型，绝大多数在此期痊愈。

重症手足口病

重症手足口病多发生在小于3岁婴幼儿，除了发热、皮疹以外，发病后迅速累及神经系统，出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，导致死亡。

临床表现为精神差、嗜睡、意识障碍、吸吮无力、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、抽搐、大汗淋漓，四肢发凉，皮肤发花，呼吸急促，口唇紫绀，咳粉红色泡沫痰或血性液体等。

重症病例由于病情进展迅速，极少数病例病情危重，进展快，导致肺水肿、循环障碍等，出现呼吸困难、咳血性痰、血压下降，如抢救不及时可危及生命。即使存活亦可留有后遗症。

早期识别为关键

手足口病重症病情变化十分凶猛迅速，及时识别并正确治疗，是降低病死率的关键！请家长务必记住以下几点特征，孩子很有可能在短期内发展为危重病例：

（1）持续高热不退。体温（腋温）大于39℃，常规退热效果不佳；

（2）精神差、嗜睡、呕吐、易惊、肢体抖动、抽搐、烦躁（性格改变，抓人、咬人），突发站立或坐立不稳。

（3）呼吸、心率增快。

（4）出大量冷汗、手脚冰凉，皮肤花纹。

（5）高血压不管年龄大小均可表现为呕吐。此外，儿童可诉说有头痛、视物模糊，小婴儿可出现哭闹不安、前囟隆起等表现。

（6）外周血白细胞计数明显增高病情危重者白细胞计数可明显升高。所以每一名持续高热不退的手足口病患儿，我科均建议行血常规检查。

（7）高血糖可有多尿、口渴、多饮等表现。

如何治疗

首先，手足口病高峰期，孩子出现发热、厌食拒食、流口水、皮肤出现皮疹等症状，家长最好能带孩子到医院就诊判断病情，以免耽误病情，误诊漏诊、

一般轻症的手足口病，只需要门诊治疗。注意隔离，避免交叉感染，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理，1~2周就会自愈，不会留下后遗症，皮肤上也不会留下疤痕。

若怀疑重症的病例，尽量配合医师，住院监护治疗。

中医治疗

手足口病属于中医“瘟疫”范畴。疫毒经口鼻而入，湿热侵袭脾肺，外发四肢，上熏口咽，发为疱疹，并见发热、咽痛、流涎、纳差、便秘等症状，重症者邪毒炽盛，湿热生风，表现为高热、易惊、肌肉瞤动、瘛瘲，甚则内陷厥阴，致神昏、厥、脱。

手足口病轻症中医治法：清热解毒，化湿透邪。方药：甘露消毒丹加减。常用药物：黄芩、连翘、金银花、藿香、滑石、牛蒡子、白茅根等。如果出现持续发热、烦躁、口臭、口渴，小便黄赤，大便秘结，可在上方基础上酌情加用生石膏(先煎)、酒大黄、牡丹皮等药物。每日1剂，水煎100ml，分少量数次口服。（由于手足口病易于发展为重症，故不建议家长自行使用中药，尽可能到医院咨询医师用量）若持续发热或有便秘者若口服制剂疗效不佳者，可选用中药灌肠（点击蓝字了解灌肠好处）。

我科近年来在中西医结合治疗手足口病领域取得不少宝贵经验，其中包括目前已列为我科治疗手足口病常规治疗方案的中药灌肠（甘露消毒丹）及中药外洗（苦黄散）。前者清热解毒效果极佳，通过利用肠壁的半透膜的渗透性被迅速吸收，加速奏效时间，提高疗效，退热效果显著；后者通过药浴方式由患儿皮肤吸收，起到很好的清热消疹的效果。

两个中医治疗手段大大缩短了疗程，减轻了患儿的痛苦，为家长节省了经济，近几年在手足口病住院患儿家长中取得高度认可的良好口碑！

家中监护

（1）病情监护：患儿居家隔离治疗期间，家长及看护人应密切观察病情，如出现持续高烧、精神萎靡不振、昏睡、或肢体颤抖抽搐等，有可能短期内进展为重症，应立即送孩子到医院就诊。

（2）消毒：每天清洁常接触的家具、玩具、地面等，每周用含氯消毒剂消毒1-2次。患者的分泌物、呕吐物或排泄物以及被其污染的物品或环境，清洁后要及时用含氯消毒液进行擦拭或浸泡消毒，作用30分钟后，用清水擦拭或冲洗干净。

（3）居家隔离：隔离时限为患儿全部症状消失后1周，此期间患儿尽量避免外出，更不要去幼儿园和人群聚集的公共场所，避免与其他孩子接触玩耍。

预防措施

（1）注意手卫生，勤洗手，用肥皂和清水洗手，或使用有消毒功能的免洗洗手液。告诉宝宝，在把手洗干净之前，不要揉眼睛、抠鼻子、吃手，或者伸手抓东西吃。家长们在处理完宝宝的尿片或其他污秽物后也应该彻底洗手。

（2）宝宝的餐具和玩具在使用前后都要充分清洗、消毒。

（3）不要让宝宝喝生水、吃生冷食物。多喝开水，吃熟食。

（4）不要让宝宝和疑似手足口病的病人亲密接触。

（5）手足口病流行期间尽量避免带孩子去人群密集，空气流通差的场所。多晒太阳，外出尽量戴口罩。勤通风，保持室内空气清新。

（6）接种疫苗：手足口病因多种肠道病毒血清型均可引起发病，且相互之间无交叉保护，因此同一儿童可能因感染不同肠道病毒血清型而多次发生手足口病。目前只有针对肠道病毒71型（EV71）的单价疫苗，它是由我国自主研发的二类疫苗。通过接种疫苗可以减少重症手足口病的发生率。推荐的接种年龄为6月龄-5岁儿童。鼓励在12月龄前完成接种程序，1岁及以上儿童越早接种越好。