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贺玲书院:不知道怎么处理肺结核?这里有全套解决方案

2018-04-07 来源:贺玲书院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:注射后48~72小时观察皮肤硬结的直径,小于5mm为阴性,5~9mm为弱阳性,10~19mm为阳性,20mm或不足20mm出现水疱、坏死为强阳性。

今天我们继续学习肺结核的相关考点,我们今天将学习他的辅助检查及治疗。

肺结核的辅助检查也是近三年的高频考点,还有以下一些检查

1.结核菌检查:是确诊肺结核最特异的方法。痰菌阳性说明病灶是开放性的,具有传染性。

2.影像学检查:胸部X线检查是早期诊断肺结核的主要方法。胸部CT检查可发现微小或隐藏的病灶。

3.结核菌素试验:测定人体是否感染过结核菌

目前多采用PPD。通常取0.1ml,即5个单位的(TU)于左前臂屈侧中、上1/3交界处作皮内注射,

注射后48~72小时观察皮肤硬结的直径,小于5mm为阴性,5~9mm为弱阳性,10~19mm为阳性,20mm或不足20mm出现水疱、坏死为强阳性。

结核菌素试验阳性仅表示曾有结核感染,并不一定患病。

若呈强阳性,则提示活动性结核。

结核菌素试验对婴幼儿的诊断价值大于成人,因年龄越小,自然感染率越低。

3岁以下强阳性反应者,应视为有新近感染的活动性结核病,必须给予治疗。

结核菌素试验阴性反应除提示没有结核菌感染外,还见于人体免疫力、变态反应性暂时受到抑制情况,如麻疹、百日咳、严重结核病、各种危重病人、营养不良、应用糖皮质激素或免疫抑制剂和老年人。

4.纤维支气管镜检查:对本病诊断和鉴别诊断有重要价值。

以上是他的相关的辅助检查,接下来我们看一看肺结核的治疗。

肺结核的治疗有以下几点:

1.抗结核化学药物治疗(简称化疗):化疗对结核病的控制起着决定性作用。

化疗原则是早期、联合、适量、规律和全程。

①常用药物:杀菌剂有异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺;抑菌剂有对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇、氨硫脲、卡那霉素等。

②方法:常规疗法:使用异烟肼、链霉素和对氨基水杨酸钠12~18个月。

但由于此疗程长,病人不易坚持全程而影响疗效;

短程疗法:联合用异烟肼、利福平等2个以上杀菌剂,6~9个月。强化阶段在开始的1~3个月内,每天用药。其后是巩固阶段,每周2次用药至疗程结束。

2.对症治疗

①高热或大量胸腔积液者,可在使用有效抗结核药物的同时,短期加用糖皮质激素如泼尼松,以减轻炎症和变态反应,促进渗出液吸收,减少纤维组织形成及胸膜粘连。症状消退后,泼尼松剂量递减直至停药。

②咯血治疗原则为镇静、止血、患侧卧位,必要时用小量镇静、止咳剂。

但年老体弱、肺功能不全者要慎用,以免抑制咳嗽反射发生窒息。

咯血较多时应取患侧半卧位,轻轻将气管内积血咯出,并给予垂体后叶素5U加入50%葡萄糖液40ml中,缓慢静注。速度不宜过快,否则会出现头痛、恶心、心悸、面色苍白、便意等不良反应。

此药可引起冠脉收缩、肠道和子宫平滑肌收缩,故高血压、冠心病及孕妇禁用此药。

③胸腔穿刺:结核性胸膜炎病人应及时抽液以缓解症状,防止胸膜肥厚影响肺功能,

一般每次抽液量不超过1L。以防抽液过多可使纵隔复位太快,引起循环障碍;

抽液过快,可发生肺水肿。

抽液时如病人出现头晕、出汗、面色苍白、心悸、脉细、四肢发凉等“胸膜反应”时应立即停止抽液,让病人平卧,必要时皮下注射0.1%肾上腺素5个单位,并密切观察血压变化。

3.手术治疗:用于化疗无效,多重耐药的厚壁空洞、大块干酪灶、结核性脓胸、支气管胸膜瘘、大咯血保守治疗无效者。

以上是肺结核的相关考点,希望对大家有所帮助,谢谢!

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