今天我们继续学习肺结核的相关考点,我们今天将学习他的辅助检查及治疗。
肺结核的辅助检查也是近三年的高频考点,还有以下一些检查
1.痰结核菌检查:是确诊肺结核最特异的方法。痰菌阳性说明病灶是开放性的,具有传染性。
2.影像学检查:胸部X线检查是早期诊断肺结核的主要方法。胸部CT检查可发现微小或隐藏的病灶。
3.结核菌素试验:测定人体是否感染过结核菌
目前多采用PPD。通常取0.1ml,即5个单位的(TU)于左前臂屈侧中、上1/3交界处作皮内注射,
注射后48~72小时观察皮肤硬结的直径,小于5mm为阴性,5~9mm为弱阳性,10~19mm为阳性,20mm或不足20mm出现水疱、坏死为强阳性。
结核菌素试验阳性仅表示曾有结核感染,并不一定患病。
若呈强阳性,则提示活动性结核。
结核菌素试验对婴幼儿的诊断价值大于成人,因年龄越小,自然感染率越低。
3岁以下强阳性反应者,应视为有新近感染的活动性结核病,必须给予治疗。
结核菌素试验阴性反应除提示没有结核菌感染外,还见于人体免疫力、变态反应性暂时受到抑制情况,如麻疹、百日咳、严重结核病、各种危重病人、营养不良、应用糖皮质激素或免疫抑制剂和老年人。
4.纤维支气管镜检查:对本病诊断和鉴别诊断有重要价值。
以上是他的相关的辅助检查,接下来我们看一看肺结核的治疗。
肺结核的治疗有以下几点:
1.抗结核化学药物治疗(简称化疗):化疗对结核病的控制起着决定性作用。
化疗原则是早期、联合、适量、规律和全程。
①常用药物:杀菌剂有异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺;抑菌剂有对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇、氨硫脲、卡那霉素等。
②方法:常规疗法:使用异烟肼、链霉素和对氨基水杨酸钠12~18个月。
但由于此疗程长,病人不易坚持全程而影响疗效;
短程疗法:联合用异烟肼、利福平等2个以上杀菌剂,6~9个月。强化阶段在开始的1~3个月内,每天用药。其后是巩固阶段,每周2次用药至疗程结束。
2.对症治疗
①高热或大量胸腔积液者,可在使用有效抗结核药物的同时,短期加用糖皮质激素如泼尼松,以减轻炎症和变态反应,促进渗出液吸收,减少纤维组织形成及胸膜粘连。症状消退后,泼尼松剂量递减直至停药。
②咯血治疗原则为镇静、止血、患侧卧位,必要时用小量镇静、止咳剂。
但年老体弱、肺功能不全者要慎用,以免抑制咳嗽反射发生窒息。
咯血较多时应取患侧半卧位,轻轻将气管内积血咯出,并给予垂体后叶素5U加入50%葡萄糖液40ml中,缓慢静注。速度不宜过快,否则会出现头痛、恶心、心悸、面色苍白、便意等不良反应。
此药可引起冠脉收缩、肠道和子宫平滑肌收缩,故高血压、冠心病及孕妇禁用此药。
③胸腔穿刺:结核性胸膜炎病人应及时抽液以缓解症状,防止胸膜肥厚影响肺功能,
一般每次抽液量不超过1L。以防抽液过多可使纵隔复位太快,引起循环障碍;
抽液过快,可发生肺水肿。
抽液时如病人出现头晕、出汗、面色苍白、心悸、脉细、四肢发凉等“胸膜反应”时应立即停止抽液,让病人平卧,必要时皮下注射0.1%肾上腺素5个单位,并密切观察血压变化。
3.手术治疗:用于化疗无效,多重耐药的厚壁空洞、大块干酪灶、结核性脓胸、支气管胸膜瘘、大咯血保守治疗无效者。
以上是肺结核的相关考点,希望对大家有所帮助,谢谢!
本品为粘液溶解性祛痰药。 适用于:1、急、慢性鼻炎、鼻窦炎;急、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张和肺脓肿等呼吸道疾病患者的止咳化痰。2、亦适用于慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核等的痰液排除。
健客价: ¥23本品为粘液溶解性祛痰药。 适用于急、慢性鼻窦炎。 适用于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支气管造影术后,促进造影剂的排出。
健客价: ¥40.5本品为粘液溶解性祛痰药。适用于急、慢性鼻窦炎。适用于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支气管造影术后,促进造影剂的排出。
健客价: ¥25滋阴降火、补肺止咳。用于阴虚火旺引起的潮热盗汗,咳痰咯血、胸肋闷痛、骨蒸痨嗽,肺结核,骨结核。
健客价: ¥31AIDS(艾滋)病人鸟分枝杆菌感染综合征,肺炎,慢性抗药性肺结核。
健客价: ¥295滋阴润肺,制菌排脓。用于肺脓肿,肺结核,体虚气喘,新旧肺病等。
健客价: ¥13通利血脉,养阴生肌。内服:用于瘀血阻滞,胃痛出血,胃、十二指肠溃疡的治疗;以及阴虚肺痨,肺结核的辅助治疗。外用:用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面。
健客价: ¥40通利血脉,养阴生肌。内服:用于瘀血阻滞,胃痛出血,胃,十二指肠溃疡;以及阴虚肺痨,肺结核的辅助治疗。外用:用于金疮,外伤,溃疡,瘘管,烧伤,烫伤,褥疮之创面。
健客价: ¥33通利血脉,养阴生肌。内服:用于瘀血阻滞,胃痛出血,胃、十二指肠溃疡的治疗;以及阴虚肺痨,肺结核的辅助治疗。外用:用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面。
健客价: ¥24补肾益肺,健脾化痰,止咳平喘,用于肺结核,慢性支气管炎,肺气肿,肺心病缓解期。
健客价: ¥11与其他抗结核药联合,用于治疗各型肺结核、支气管内膜结核及肺外结核。并可作为与结核病相关手术的保护药,也可用于预防长期或大剂量皮质激素、免疫抑制治疗的结核感染及复发。
健客价: ¥35散结,消肿。用于瘰疬,淋巴结核未溃者,亦可用于肺结核。
健客价: ¥25通利血脉,养阴生肌。内服:用于瘀血阻滞,胃痛出血,胃、十二指肠溃疡的治疗;以及阴虚肺痨,肺结核的辅助治疗。外用:用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面。
健客价: ¥30适用于急、慢性呼吸道疾病(如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张,肺结核等)引起的痰液粘稠,咳痰困难。
健客价: ¥6用于与其他抗结核药联合治疗结核杆菌所致的肺结核。亦可用于结核性脑膜炎及非典型分枝杆菌感染的治疗。
健客价: ¥26补肾益肺,健脾化痰,止咳平喘,用于肺结核,慢性支气管炎,肺气肿,肺心病缓解期。
健客价: ¥50适用于与其他抗结核药联合治疗结核杆菌所致的肺结核。亦可用于结核性脑膜炎及非典型分枝杆菌感染的治疗。
健客价: ¥21化瘀止血,活血止痛,解毒消肿。用于跌打损伤,瘀血肿痛,吐血、咳血、便血、痔血、崩漏下血,手术出血,疮疡肿毒及软组织挫伤,闭合性骨折,支气管扩张及肺结核咳血,溃疡病出血,以及皮肤感染性疾病。
健客价: ¥17(1)异烟肼与其它抗结核药联合,适用于各型结核病的治疗,包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。 (2)异烟肼单用适用于各型结核病的预防: ①新近确诊为结核病患者的家庭成员或密切接触者; ②结核菌素纯蛋白衍生物试验(PPD)强阳性同时胸部X射线检查符合非进行性结核病,痰菌阴性,过去未接受过正规抗结核治疗者; ③正在接受免疫抑制剂或长期激素治疗的患者,某些血液病或网状内皮系统疾病(如白血病
健客价: ¥45清肺热,化脓血。用于肺热、肺脓肿,咯血,肺结核。
健客价: ¥34通利血脉,养阴生肌。内服:用于瘀血阻滞,胃痛出血,胃、十二指肠溃疡的治疗;以及阴虚肺痨,肺结核的辅助治疗。外用:用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面。
健客价: ¥36通利血脉,养阴生肌。内服:用于瘀血阻滞,胃痛出血,胃、十二指肠溃疡;以及阴虚肺痨,肺结核的辅助治疗。外用:用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面 。
健客价: ¥31补肾益肺,健脾化痰,止咳平喘。用于肺结核,慢性支气管炎,肺气肿,肺心病缓解期。
健客价: ¥16活血止血,散瘀生新,祛痰止咳。用于浸润性肺结核,痰口带血。
健客价: ¥48