春季预防知识 之6种儿童常见传染病

春季要注意保健要点

特别是儿童常见的春季传染病

6种儿童常见的春季传染病

流行性感冒

简称流感，是常见的急性呼吸道传染病，具有很强的传染性。

传播途径

以空气飞沫为主，也可通过被病毒污染的物品间接传播，患儿发病后1-7天均具有传染性，病初2-3天传染性最强。

临床表现

一般表现为急性发病，有高热，体温可达39-40℃，伴畏寒，一般持续2-3天；

全身中毒症状重，如乏力、头痛、头晕、全身酸痛；

常有咽痛，而咳嗽、鼻塞、流涕等呼吸道症状轻；

少数有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、腹痛等表现。

注意

婴幼儿流感的临床症状往往不典型，可出现高热惊厥；

在儿童中，流感病毒引起的喉炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎及胃肠道症状较成人常见。

麻疹

属急性呼吸道传染病，全年均可发生，主要发生在冬春季节。

传播途径

人群普遍易感，凡没有接种过麻疹疫苗者在接触后，90%以上均会发病，1-5岁小儿发病率最高。近年因麻疹疫苗广泛接种，发病年龄有后移趋势，病愈后有持久免疫力。

临床表现

开始时症状像感冒，主要表现发热、咳嗽、打喷嚏、流涕，眼皮发肿、流泪、怕光，口腔内出现白点(柯氏斑)；

第4天起从耳朵后面开始出现玫瑰色的斑丘疹；

通常2-3天内皮疹扩散到全身，维持4-7天；

随后皮疹开始消退，脱屑、留下褐色斑痕，其他症状也逐断消退。

注意

麻疹患儿可并发喉炎、气管炎、支气管炎、肺炎，少数合并心脏损害，如在出疹后2-5天再次发热、头疼、嗜睡、惊厥等症状，应警惕麻疹脑炎。

水痘

一种急性传染病，人群普遍易感，1-14岁为高发年龄，水痘传染性强，一次发病可终身获得较高的免疫力。

传播途径

主要通过飞沬经呼吸道传染，或接触被病毒污染的物品被传染。人体感染水痘病毒后，经过大约2周的潜伏期后发病。

临床表现

可出现发热、头痛、全身不适、食欲下降等症状，发病24小时内出现皮疹，皮损呈现由细小的红色斑丘疹→疱疹→结痂→脱痂的演变过程。

皮疹先发于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布，即躯干部最多，头面部次之，四肢较少，手、足底更少。

黏膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜等处。

在为期1-6日的出疹期内皮疹相继分批出现，脱痂后不留瘢痕。

水疱期痛痒明显，若因挠抓继发感染时可留下轻度凹痕。

水痘通常比较温和，不会引起严重的并发症，但个别患儿在病程后期可并发脑炎。

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎简称腮腺炎。

传播途径

主要通过飞沫传播，冬春季容易发生。多见于5-15岁的儿童和青少年，一次感染后可获终生免疫。

临床表现

大多数患儿急性起病，有发热，体温可达39℃以上，可伴畏寒，咽痛、头痛、肌痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身不适等症状；

数小时后腮腺肿痛，逐渐明显，腮腺肿痛最具特征性，一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清；

局部皮肤发亮但不发红，触之坚韧有弹性，轻微触痛，张口、咀嚼(尤其进酸性饮食)时疼痛加剧；

通常一侧腮腺肿胀后1-4天累及对侧，腮腺肿胀3-5天到达高峰，7-10天逐渐消退，颌下腺或舌下腺也可被累及。

注意

腮腺炎可并发脑膜炎、心肌炎等，少数患儿出现听力损害。

手足口病

一种常见传染病，多发生于5岁以下儿童，多数患儿一周左右自愈，少数患儿出现神经系统、呼呼吸系统严重合并症，病情进展快，导致死亡。

传播途径

主要经消化道或呼吸道飞沫传播，或接触病人皮肤、粘膜疱疹液而感染。

临床表现

多数患儿表现为急性起病，发热，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐，口痛、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，疼痛明显；

手、足、臀部出现斑丘疹，后转为疱疹；

皮疹数少则几个多则几十个，不痛、不痒、不结痂、消退后不留痕迹；

部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状，多在一周内痊愈，愈后良好。

注意

当患儿出现下列表现时，应警惕为重症患儿，需及时到医院就诊：持续高热、头痛、呕吐、精神反应差、嗜睡、抽搐、肢体无力、急性偏瘫，呼吸急促甚至呼吸困难、心率增快、面色苍白、皮肤发花、四肢发凉、发绀、出冷汗。

猩红热

急性呼吸道传染病，人群普遍易感，5-15岁为高发年龄。

传播途径

传染源为病人和带菌者，主要通过呼吸道飞沫传播。

临床表现

大多数患儿表现为急性起病，发热，重者体温可升到39℃-40℃，畏寒，同时伴咽痛、头痛、食欲减退、恶心、呕吐、全身不适等症状；

一般发热24小时内出现皮疹，开始于耳后，颈部，上胸部；

一日内蔓延至全身，皮疹呈鲜红色，针头大小，类似鸡皮疙瘩，用手指按压时，可使红晕暂时消退，受压处皮肤苍白，经十余秒钟后，皮肤又恢复呈猩红色，这种现象叫“贫血性皮肤划痕”。

一些特殊征象：

口周苍白圈：表现为面部充血潮红，但是无皮疹，口唇周围及鼻尖显得苍白；

杨梅舌：舌乳头红肿突出，像鲜红的杨梅。

帕氏线：在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮疹密集呈线状，称为“帕氏线”。皮疹经3到5天消退，疹消后会有不同程度的脱皮，呈米糠样脱屑，或大片的脱皮，极少数病儿症状严重，表现为高热、抽风、昏迷、甚至休克。有时可并发心肌炎、肺炎、肾炎、风湿热等疾病。