春季传染病及防治

春天极其容易感染疾病，想要身体健康，那么现在就要学会如何预防春季传染病。易感人群，尤其是老人、小孩及其他抵抗力差的人更容易容易“中招”，不妨学着以便更好地保护自己的家人！

若要预防就要知道易发何种疾病，以下是列举几种春季疾病。

麻疹

由麻疹病毒感染引起，主要经飞沫通过呼吸道及眼结膜而传染，全身症状较其他几种严重。＜5岁儿童发病数最高，病后体内产生抗体，再发者较少。潜伏期9～11天，前驱期一般为4天，表现有高热，眼结膜充血、怕光、分泌物增多，鼻流涕，呈黏液脓性，咳嗽，有时出现呕吐、腹泻。

起病2～3天后，在第二臼齿对面的颊黏膜上，出现早期的特征性Koplik斑，发疹后的第2天开始消退。

起病后第4天开始发疹，先出现于耳后、发际、颜面，后迅速蔓延到颈部、上肢、躯干及下肢，玫瑰红色，压之退色，可互相融合，疹间皮肤正常，体温可达41℃，中毒症状加重，颈部淋巴结和肝、脾都可肿大。

出疹5～7天后体温下降，全身中毒症状减轻，皮疹按出疹顺序消退，消退后留有棕褐色色素沉着斑，有细小的糠麸状脱屑。并发症有支气管肺炎、中耳炎、脑炎、心血管功能不全及结核病变播散等。病程10～14天。

预防

易感儿童可皮下注射麻疹灭活疫苗，对接触者可肌内注射正常人免疫球蛋白。隔离患者至麻疹皮疹消退。

治疗

卧床休息，给予易消化、营养丰富的饮食。保持眼、鼻、口腔及皮肤清洁，可用3%硼酸水或生理盐水洗眼、鼻和口腔。对咳嗽、高热、惊厥等症状，给予对症治疗。为了防止继发细菌感染可短期应用抗生素。

风疹

由风疹病毒引起的呼吸道传染病，好发于儿童，亦见于青少年或成人，冬春两季多见，可形成小流行。

儿童发病者症状轻微，成人患者则症状较重。早孕妇女感染此病毒后有致流产、死产及胎儿畸型的报告。潜伏期14～28天，平均18天。儿童的前驱症状轻微或无，成人及青少年有发热、头痛、倦怠、咽痛等。

发疹前1～2天可出现耳后及枕骨下淋巴结肿大，部分可出现口腔黏膜疹，为玫瑰色斑疹或出血点。皮疹从头面部开始渐向颈部、躯干、上肢及下肢发展，为稀疏或密集的粉红色斑疹或斑丘疹，可有轻微痒感。2天后皮疹即开始消退，伴轻微脱屑。病程2～3天。

实验室检查有白细胞总数及中性粒细胞数降低，淋巴细胞先下降而后增多。

预防

隔离患者，一般在出疹后隔离5天即可，孕妇接触风疹患者后应在1周内注射胎盘球蛋白或丙种球蛋白2～3次，3ml/次。

治疗

以对症治疗为主，卧床休息，多饮水，食易消化食物，外用炉甘石洗剂，口服清热解毒中药，如板蓝根冲剂等。皮损及全身症状重者可用双黄连注射液，按60mg/(kg·日)计算，加入葡萄糖液中静滴。

幼儿急疹

又称婴儿玫瑰疹，可能由6型人类疱疹病毒(HHV-6）所致。其特点为在发热3～5天后，热度突然下降而出现玫瑰色斑丘疹。多发于＜2岁的幼儿，冬春季节多见。潜伏期10～15天。

无前驱症状而突然发生高热，体温可达39～40℃，但患儿一般情况较好。高热3～5天后突然热退而出现皮疹。皮疹通常先发于颈部及躯干，再向面部及四肢扩展。一般不发生于黏膜部位，四肢末端及掌跖亦很少见。表现为散在或密集的玫瑰色斑丘疹，直经1～5mm，皮疹历经2天后即可全部消退，不留痕迹。

部分患者可有枕后及颈部淋巴结肿大。病程1～2天。发热时白细胞可增高，但出疹后白细胞减少，淋巴细胞增高。本病有自限性，预后良好，一般只做支持对症处理，卧床休息，补充水分及营养，高热时给予退热剂或物理降温。

水痘

由水痘-带状疱疹病毒感染所引起，经飞沫或直接接触疱液而传染，传染性较强。儿童多发，冬春季节容易造成流行。

起病较急，可有发热、全身不适等症状，在发病24小时内出现皮疹，首先发生于躯干，逐渐延及头面部及四肢，呈向心性分布，起初为红色针头大小的斑疹，后迅速变成丘疹，数小时后变成绿豆大小的水疱，周围绕以红晕，常有瘙痒。

经2～3天干燥结痂，愈后不留疤痕。在发病3～5天内，皮疹陆续分批发生，故同时可见丘疹、水疱、结痂等不同时期的皮疹，病程约2周。成人水痘较小儿重，症状更明显，皮疹数目较多。

并发症主要是皮肤、黏膜的继发感染，严重者可致败血症等，少见的并发症有水痘性肺炎、脑炎、血小板减少性紫癜等。

治疗

因本病有自限性，治疗主要是加强护理，预防继发感染，并隔离患儿至全部皮疹干燥结痂。发热期要卧床休息，给予易消化的饮食和充足的水分，热度较高者给予退热剂如柴胡；皮肤瘙痒者可口服扑尔敏、赛庚啶等抗组胺药物，亦可外用炉甘石洗剂；还可选用阿昔洛韦、利巴韦林、抗病毒冲剂等药物。

手足口病

由肠病毒引起的发生在手掌、足跖及口腔内，以小水疱为主要表现的传染病。主要由柯萨奇A10、A5及埃可病毒所致，在水疱疱液、咽分泌物或粪便中可分离出这些病毒。

主要通过飞沫由呼吸道直接传染，也可通过污染的食物、衣服、用具间接感染。好发于＜5岁婴幼儿，尤以1～2岁多见，偶见于成人。潜伏期3～5天，夏秋季为主要流行季节。发疹前可有低热、食欲下降等前驱症状。

皮疹为口腔、手足、指(趾)背或侧缘米粒至豌豆大小斑丘疹，很快变为水疱，圆形或椭圆形，基底绕以红晕，水疱壁薄，伴有疼痛感，口腔黏膜部位的水疱很快破溃成糜烂或浅表溃疡面。

本病普通病例病程在1周左右，具有自限性，愈后不留瘢痕。对症处理即可，手足皮疹外用炉甘石洗剂，口腔损害可外用锡类散等，必要时口服板蓝根冲剂。

重症病例表现：

少数病例(尤其是＜3岁者)病情进展迅速，在发病1～5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

神经系统表现：

精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。

呼吸系统表现：

呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。

循环系统表现：

面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指(趾)发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。

重症病例早期识别：

具有以下特征，尤其＜3岁的患者，有可能在短期内发展为危重病例，应密切观察病情变化，进行必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作。

①持续高热不退。②精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力。③呼吸、心率增快。④出冷汗、末梢循环不良。⑤高血压。⑥外周血白细胞计数明显增高。⑦高血糖。

预防春季传染性疾病，最重要的应从提高自身抵抗力做起。以下生活习惯仅供参考。

常喝水

气候干燥时，空气中尘埃含量高，人体鼻黏膜容易受损，要多喝水，让鼻黏膜保持湿润，能有效抵御病毒的入侵，还有利于体内毒素排泄，净化体内环境。

注意日常饮食

合理安排饮食也可以提高自身免疫力。均衡地搭配蛋白质、糖分、脂肪、矿物质、维生素等各种有助于增强体质的营养素，还可以多补充一些富含维生素C的食物，因为维生素C有助于提高免疫力。饮食一定要规律，不可暴饮暴食。另外，还要注意多饮水，因为上火后更容易招致病毒侵袭。

注意个人卫生

勤洗手、保持手部的卫生十分重要，平时还应尽量避免用手接触眼睛、口鼻等。另外，洗手时不要简单地在水龙头下面冲一冲，而要用肥皂来认真清洗，时间也要尽可能长一些。另一个是外出时注意戴口罩。对衣物和被褥等必须勤洗勤晒。

加强锻炼，增强免疫力

春天，人体新陈代谢开始旺盛，正是运动锻炼的好时机，应积极参加体育锻炼，多到郊外、户外呼吸新鲜空气，同时合理安排作息时间。

保持充足的睡眠

合理安排好作息，做到生活有规律，劳逸结合。春季天气乍暖还寒，人体的阴阳平衡容易出现紊乱，会出现头晕、头胀、乏力、嗜睡等，最好每天保证7至8个小时以上睡眠。

洗手后再与孩子亲热

在手足口病等一些传染性疾病的预防上，成人更要做好自己的个人卫生，回家后换身衣服、洗洗手后再与孩子亲热。孩子进食时，不要让孩子边玩边吃、不要边吹边喂、更不要将食物咬碎嚼烂吐出再喂给孩子。

此外，成人不要给孩子进食不干净食物和水，定期给孩子的玩具、餐具消毒，换尿布后要洗干净手并处理好孩子的大小便等。

只有预防到位，才能让疾病无机可乘，才能用更健康的姿态去迎接美好的春天！