认识手足口病
概念
手足口病是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病,常见血清型有肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A16型(CV-A16)。
传播途径
主要通过接触患者鼻咽分泌物、唾液、疱疹液、粪便,以及接触被污染的玩具、奶瓶、餐饮具等物品或环境进行传播。
好发人群
发病人群以5岁及以下儿童为主,重症死亡主要集中在3岁及以下儿童。同一儿童可因感染不同血清型肠道病毒而出现多次发病。
手足口病临床表现
普通表现
多突然起病,出现发热症状,口腔(咽、硬腭、峡部、齿龈、舌部、唇内)疱疹、溃疡,手、足部斑丘疹,可波及臀、臂、腿部,后转为疱疹。
疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少。
皮疹数少则几个多则几十个,不痛、不痒、不结痂、消退后不留痕迹。
部分病例可伴有咳嗽、流涕、口痛、拒食等症状,多在1周内痊愈,预后良好。
重症表现
少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速。
在发病2~5天左右出现脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等。
极少数病例病情危重,可致死亡,存活病例可留有后遗症。
警惕重症病例
持续高热
腋温>39℃,退热效果不佳,或高热持续>48h。
神经系统异常
精神萎靡、呕吐、头痛、烦躁不安、肢体抖动、颈项强直等。
呼吸异常
呼吸增快、减慢或节律改变,如:安静状态下(体温正常时)
5岁以上儿童>30次/分钟;
1岁-5岁>40次/分钟;
2月-12月龄>50次/分钟;
新生儿-2月龄>60次/分钟视为呼吸增快。
循环功能障碍
冷汗、四肢发凉、皮肤花纹等。
外周血白细胞计数
显著增加,其他感染因素除外。
应激性显著增高。
预防与治疗
手足口病疫苗是目前来说最安全可靠、最能有效减少重症发生的手段。接种EV71疫苗的适龄儿童为6月龄-5岁,建议尽早接种。低龄儿童尽量在12月龄前完成2剂次接种程序。目前肠道病毒无特异抗病毒药,以支持和对症治疗为主,早期识别重症是成功救治的关键。
预防做好这四点
勤洗手
洗手前不要揉眼睛、抠鼻子、吃手,或者伸手抓东西吃;进食前、如厕后、处理呕吐物或更换尿布后应洗手。
忌共用
尽量不要与他人共用毛巾或个人物品。不要和疑似手足口病、急性胃肠炎的病人亲密接触。
多消毒
经常清洁和消毒常接触的物品表面,如家具、衣物、玩具、奶瓶等,家里要经常开窗通风。
早隔离
为防止将病毒传染给别人,患病儿童应居家隔离至康复后一周。
手足口病虽然很可恶,但只要我们做到早发现、早隔离、早诊断、早治疗,就可以有效地阻断传染病的流行与传播。
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