手足口病临床表现和鉴别诊断

手足口病的临床表现：

手足口病由肠道病毒引起，主要通过消化道传播或日常接触传播。手足口病潜伏期一般在2-10天左右，开始阶段的外在表现和普通感冒发烧比较相似，但是随着病情的不断发展，会显现出一些具体的特征。

患儿发病时，多先出现发热，手心、脚心出现疱疹(疹子周围可发红)，口腔黏膜出现红疹、疱疹或溃疡，疼痛明显。

部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐，年长儿童会诉头疼等症状。少数患儿病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及时治疗可能危及生命。

手足口病

手足口病的鉴别诊断：

手足口病与疱疹性咽峡炎的区别

疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染，潜伏期一般为2－7天。该病又有“隐形手足口病”之称，容易与手足口病混淆。

区别1：疱疹位置不一样

手足口病的孩子大多数先是嗓子里有疱疹，后发展到手心、脚心，少数会发展到手背、脚背。

疱疹性咽峡炎的疱疹仅仅出现在口腔内。

疱疹性咽峡炎

区别2：疹子特征不同

手足口病出的疹子一般如小米粒或绿豆大小，周围有发红的灰白色小疱疹或红色丘疹，不痛、不痒、不结痂。

疱疹性咽峡炎疱疹的初期是灰白色的小丘疹，周围红晕，以后变成发亮的疱疹，破溃以后变成小溃疡。多数可见丘疹、疱疹和溃疡同时存在。

手足口病与水痘是区别

区别点1：长“痘痘”的位置不同

手足口病的“痘痘”主要出现在口腔黏膜、手和脚部，同时伴随口咽或口腔溃疡症状。

水痘属于全身症状，一般“痘痘”遍布全身，以前后胸、腹背部最多，此外，头皮上、脚底下、手指、手掌都可能出现“痘痘”。

水痘

区别点2：疹子不太一样

手足口病的疹子个小且颜色更红些，痒感不明显。在低热的同时，还有流涕、厌食、咽痛、腹痛等全身症状。口腔黏膜上的疱疹，大约1-3mm大小，疱破后即变成浅浅的糜烂、溃疡，灼痛感很明显；手心、足趾背面等易摩擦部位，出现的一般是红色斑丘疹或水疱，从几个至几十个不等。一般为7-10天。

水痘在发热的同时或是第二天，即可出现米粒大小的红色痘疹，在几小时后，痘疹就变成明亮如水珠的疱疹，个头稍大且皮薄，有痒感。一般病情会持续1—2周。

区别点3：伴随症状不同

手足口病患儿一般有咽喉肿痛、因咽痛导致拒食的现象。

水痘患儿没有这种现象。

手足口病与丘疹性麻疹的区别

丘疹等皮疹是过敏性皮肤病，大部分是因为昆虫叮咬后出现水疱、丘疹等皮疹症状。

丘疹性皮疹

区别1：水疱特征不太一样

手足口病多为大米性状的椭圆形白色水疱，周围有红晕，看起来比较干瘪，不痒，多见于指腹、手掌心、脚掌心、口腔等部位。

丘疹性荨麻疹的水疱呈皮肤色或淡红色或淡褐色，大小不等，摸起来较硬，周围无红晕，患儿多会剧烈瘙痒，可群集或散布，多见于胸背和四肢。

区别2：伴随症状不同

手足口病多不发痒，一般不会过度影响宝宝睡眠。

丘疹性荨麻疹往往伴随剧痒，以夜间尤为明显，严重影响宝宝睡眠。

手足口病与一般的口腔溃疡区别

一般的口腔溃疡是疱疹病毒引起，以溃疡为主。而手足口病是肠道病毒所致，以疱疹为主。