水痘，天气变冷也流行

水痘是一种急性、传染性极强的出疹性疾病，多发生于2-10岁儿童，易感者密切接触后95％以上发病。

水痘病毒主要通过空气飞沫，经呼吸道传播，四季均可发病。

但以冬、春季最多。

进入冬季，天气变冷，空气干燥，呼吸道传染性疾病明显增多。

水痘的高传染性，加之易感者多是群聚生活的学生孩子们，因此老师和校医对此警惕性很高。

几天前，城南某小学5-6年级有小朋友得水痘，让同班级学生身上有皮疹带痘者都来医院检查，有一个发育较早、后背长青春痘的也来排查。

这正是：

水痘流行逗你玩

天冷气燥欺稚园

火眼金睛忙分辨

切断传播保康健

关于水痘的一些知识点，强医生现给科普如下：

一、通常说的水痘病毒，全名即水痘-带状疱疹病毒，水痘和带状疱疹就是由这同一种病毒引起的两种不同的疾病。

临床经常碰到，孩子得水痘，追问病史时，家长总诧异说：我一个月左右前患带状疱疹，早都好了，难道现在传染孩子得了水痘？？

带状疱疹和水痘这两个病其实就是同一种病毒引起的。

带状疱疹在10岁以下儿童很少见。但是有水痘病史的个体，病毒会隐藏体内，随着年龄的增大，发生带状疱疹的几率为10-20％。

年龄增大发病率上升，大多数带状疱疹发生在50岁以上免疫力低下人群。

强医生打油诗概括如下：

一对亲兄弟，

长相有差异。

本是同根生，

相见何太急

患带状疱疹的家长，请记住：离孩子远点。

二、接种水痘疫苗是预防和控制水痘最有效的手段。

目前国内使用的是水痘减毒活疫苗，这种疫苗持久性较好，维持时间可达10-20年以上。

但是由于水痘疫苗在国内属于二类疫苗，不属于国家规定必须的，有些家长给孩子就错过接种了。

三、为什么接种了水痘疫苗，孩子还会得“水痘”？

科学统计，自然感染水痘后体内获得的水痘抗体，绝大多数获得终生免疫。

而疫苗接种免疫后仍有5％-10％的人群能发生突破病例，即可以得水痘。

四、我国水痘疫苗的接种程序一般是1-12岁儿童接种一次。也有建议加强1次的。

由于水痘疫苗属于付费的二类疫苗，经济和家长观念等等原因，家长不愿意接种的就多了。

而发达国家如欧美水痘疫苗接种方案，1岁半1次；4岁左右再接种1次。

坐门诊经常碰到要去美国留学生，到儿童医院要求化验水痘抗体，这是签证的必要项目。

这也从侧面反映出发达国家，对高传染性水痘的重视度。

五、水痘减毒活疫苗的接种部位是：上臂外侧三角肌下缘处，皮下注射。

六、水痘-带状疱疹病毒主要通过空气飞沫传播；

也可经接触水痘或者带状疱疹病人的疱疹液，以及污染的衣被、玩具而感染。所以群体生活的小朋友应该养成勤洗手、讲卫生的好习惯。

孕妇前20周内感染水痘，可将病毒经胎盘传染胎儿，导致先天性水痘综合征。

母亲产前5天到产后48小时之间患水痘，可导致新生儿围产期水痘。

七、水痘发病前1-2天，至疱疹结痂为止均有很强传染性。

病毒感染潜伏期为10-21天，平均14天，接触者医学观察21天。

因此请患水痘和疑似者的家长朋友，不要在孩子水痘隔离期，哭哭吵吵，要求医生开证明，放行上学。

八、水痘的皮疹，可见于发际线，成批出现在躯干、颜面部、四肢，呈向心性分布。

皮疹长相：初呈小红色斑疹、逐渐高处皮面成丘疹、然后成水疱疹、疱疹又从中心干枯结痂。

医生们诙谐称这样皮疹“四世同堂”，或者称“老中青三代”。

事实上，临床上见到的，由于疫苗接种干预，皮疹不特别典型了。

九、水痘患者皮肤瘙痒，要避免骚破皮肤引起局部继发感染。

炉甘石洗剂和抗组胺药可以用，也可以在局部涂搽阿昔洛韦软膏。

十、中医学上，因其疱疹内含水，形态椭圆，状如豆粒，故称“水痘”，其实是西医翻译chickenpox时，就认同了中医的命名。

中医理论认为水痘，因“肺主皮毛”，而“邪伤肺卫”。

故用湿毒清热的中成药有效果。

十一、特别提醒：水痘发热时可给予退热药，但是避免水杨酸类，如不用阿司匹林来退热；

禁用皮质类固醇激素，以防病毒播散，水痘加重。

十二、水痘大多数为良性自限性疾病，不会留疤痕，预后良好。

但是严重者还会出现并发症，如肺炎、脑炎、心肌损伤、皮肤感染等等。因此要引起重视。