乙肝战友服药依从性对核苷(酸)类药物的治疗有何影响？

在一项研究中，研究人员为100例乙型肝炎患者提供了恩替卡韦药丸分配器，监测他们在超过16周的时间里，是否每天服用药物。

研究人员发现，大约有70%的患者在超过80%的时间里按照医嘱服用了他们的抗病毒药物，这意味着这些患者为“服药依从性”。

那些超过20%的时间漏服抗病毒药物的患者称为“非依从者”，他们更趋向于年轻化，且对于是否有必要服用抗病毒药物以及其是否起效持冷漠态度。

据专家称，患者的服药依从性与否取决于患者对医生的信任程度。如果患者信任自己的医生并在问诊过程中感到舒适，患者更可能按时服用抗病毒药物，而且，如果患者的朋友和家庭给予支持和鼓励，患者更倾向于按照处方服用抗病毒药物。

现在我们就为大家说说服用核苷(酸)类药物出现漏服会对治疗有哪些影响？

易导致病毒耐药

战友是否严格按照医生的处方的药物剂量及按时服药，不漏服，不随意中断或是停止治疗，被医生称为“治疗的依从性”。战友们的治疗依从性对核苷(酸)类药物的治疗和病毒耐药的发生有很大的影响。

目前上市的核苷(酸)类抗乙肝病毒药物都不能彻底清除乙肝病毒，只能抑制病毒的复制，停药后病毒则会重新开始复制，肝病则立即复发，甚至导致慢性乙型肝炎急性发作。

建议广大战友们一旦开始服用核苷(酸)类药物不仅不能随意停药，而且不能随意减量、漏服或延长服药间隔时间。

根据药物在体内代谢情况，这些核苷(酸)类药物需要每天服用一次，保持血液中的药物浓度稳定才可以抑制病毒复制的水平之上，使病毒始终保持在被抑制的状态。

如果经常漏服药物、减量或是延长服药的间隔时间，药物对病毒的复制减弱，结果不仅影响疗效，而且病毒长期在低浓度药物水平的环境下生存则可以逐渐改变自身结构(发生变异)，适应药物抑制作用，发生耐药。

耐药后，乙肝病毒就会发生反弹，谷丙转氨酶也会再次升高。

一般什么情况下可以停药

据研究表明，有效的抗病毒治疗必须保持服药率在95%以上，也就是说100天治疗漏服的次数不能超过5次。如果每周漏服1次，服药率仅为85.7%，其治疗效果就会从81%下降到25%！

达到停药条件才可以停药，根据15年防治指南：

HBeAg阳性：建议总疗程至少4年，在达到HBV-DNA低于检测下限、ALT复常、HBeAg血清学转换后，再巩固治疗至少3年(每隔6个月复查一次)仍保持不变者，可考虑停药，但延长疗程可减少复发。

HBeAg阴性：建议治疗达到HBsAg消失且HBV-DNA检测不到，再巩固治疗1年半(经过至少3次复查，每次间隔6个月)仍保持不变时，可考虑停药。

所以，服用核苷(酸)类药物治疗的战友应该坚持每天按时服药，不要随意漏服，保持良好的治疗依从性，才能达到较好的治疗效果，降低耐药的发生率。