水痘又高发，宝宝们不要怕！专家来支招！

水痘一年四季均可发生，以冬、春季节为发病高峰。

目前水痘已进入发病高峰，但同往年相比，并无异常升高迹象，仍然保持平稳态势。

它的传染性有多强？

水痘传染性极强，主要通过呼吸道飞沫或直接接触传染，也可通过接触被污染物品间接传播，在医院内可发生医源性传播。

任何年龄的人群均可感染水痘，但以婴幼儿和学龄期儿童发病较多，所以，托幼机构、中小学校等集体单位易发生水痘暴发疫情。

近年传染病常规监测显示，水痘相关的突发公共卫生事件，占所有传染病相关突发公共卫生事件的80%以上，且全部发生在幼儿园和学校。

听听来自江苏省人民医院皮肤科的尹志强副主任医生，在他个人生活以从业经验中，遇到“水痘”这个病，是如何处理的？

昨天一个女生来看病，说自己得了水痘，让我看看大概多久能好。她的全身出现很多小水疱，是典型的水痘。我注意到她戴了口罩，说明她知道水痘可以通过呼吸道飞沫传播。我告诉她，像她这个年龄，大概需要10-14天；得了水痘，需要隔离。

我问她怎么知道自己得的水痘，她说自己的母亲两周前得了带状疱疹。在母亲得带状疱疹期间，她贴身照顾自己的母亲。我想，应该是比较重的带状疱疹。

很多人不知道，水痘和带状疱疹都是水痘-带状疱疹病毒引起的。带状疱疹通常不会经过呼吸道飞沫传播，除非是播散型带状疱疹。

但是带状疱疹的水疱里面是有病毒的，水疱破溃后直接接触他人皮肤也是有传染性的。这个女生得水痘应该就是这个原因。

而水痘可以经过呼吸道飞沫传播，不戴口罩是不行的。另外全身的小水疱里面也是有病毒，所以直接皮肤接触也是会传染的。

美国密歇根大学及英国卡迪夫大学皮肤科访学经历。主要从事光皮肤病及银屑病的基础及临床研究工作。积极从事皮肤疾病科普工作，创立个人微信公众号《强哥每日科普》。

现任中华医学会皮肤性病学分会治疗学组委员、江苏省免疫学会科普工作委员会副主任委员、中国整形美容协会医美与艺术分会理事、江苏省医学会皮肤性病学分会青年委员、江苏省医院协会皮肤科医疗质量控制中心委员、江苏省免疫学会区域与移植免疫专业委员会委员等多个学术职务。

我记得非常清楚，那时强哥还在实习，坐在办公室听主任查病历。忽然觉得鼻子有点痒，于是用手摸了一摸，发现有点潮湿，感觉触摸到一个小水疱。觉得有些奇怪，过了几分钟，越想越有些不对，于是快步去往卫生间，掀开上衣一看，身上也有几个水疱......那一年强哥二十多，不幸得了水痘。

以前学水痘的时候，知道主要是小朋友容易得，成年人大多已经感染、出过疹子，或是隐形感染没出疹子。像强哥这样迷迷糊糊过了二十几年，穿梭在人潮人海中，居然都没感染过水痘病毒的，真的很少。

工作以后，接连碰到很多20+、30+甚至40+的水痘患者，当然了，更多的是幼儿和中小学生患者。经常是一个班级里面出了一个水痘患者，两周以后，班上上课的人也差不多少了一半。

为什么？因为水痘和麻疹、风疹一样，主要是呼吸道传染，少部分是直接接触到水疱而传染（水痘的水疱非常容易破溃），传染性特别强。所以，水痘患者必须戴口罩、隔离。当然，得过水痘的朋友就不用担心了，因为是终身免疫。

水痘-带状疱疹病毒感染后大概2-3周出现皮肤多发性小水疱，可以伴有发热和全身不适。成年人会比小朋友的病情更重。强哥当时水痘遍布全身，惨不忍睹，不能出门的。

这个病大多需要两周左右才能痊愈。因为是自限性的疾病，所以如果病情很轻，那就隔离在家，药都可以不用，等自己好。

如果水疱比较痒，那就可以搽炉甘石洗剂止痒，如果水疱破了，那就可以外用药物预防感染。水痘的水疱很浅，所以恢复后不留瘢痕。但如果继发细菌感染，有留疤的可能。

如果病情比较重，全身不适明显，可以口服一些抗病毒药物，比如阿昔洛韦、泛昔洛韦或伐昔洛韦等。

但我们要警惕水痘可能引起比较严重的并发症，比如水痘肺炎、脑炎或心肌炎，这时候要及时到相关专科进一步诊治。

关于水痘疫苗的问题，这个是自费项目，供家长自由选择。

在我省，水痘减毒活疫苗目前仍未纳入全省儿童免疫规划，属于二类疫苗，家长自愿、自费接种，这对接种疫苗的个体预防水痘产生了积极效果。

建议12月龄及以上的儿童尽早接种水痘减毒活疫苗。

已接种过水痘疫苗的儿童在入学前，可根据医生建议或说明书接种第2剂次水痘疫苗。不推荐已感染过水痘-带状疱疹病毒的儿童接种水痘疫苗。

水痘疫苗

不过在门诊遇到过三例小时候打过水痘疫苗，但数年后还是得水痘的情况。

有时候得了水痘，会有患者说：医生，我妈说我以前出过疹子了。“出疹子”是俗话，但不专指水痘。只有是小孩容易得的病，像风疹、麻疹、幼儿急疹、水痘等等，都叫“”出疹子“。想想就觉得郁闷，我的“疹子”都是在进入医疗行业后“出”的，只能怪自己上班没坚持戴口罩了。