乙肝小三阳孕妈该做什么？

乙肝小三阳孕妈该做什么？

刚刚怀孕的妈妈们，到医院建档时，都要检查乙肝五项。如果查出大三阳，一般医生就会重视乙肝的产检；如果发现是小三阳，医生大多说没事，但是小三阳孕期真的没事吗？

小三阳就是指，乙肝五项中乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、e抗原、e抗体和核心抗体，这五项中的第1、4、5项是阳性。他表示乙肝病毒正处在低复制期，传染性较弱。但事实上却是，大约40%的小三阳患者的HBV-DNA，等于或大于104拷贝/毫升，也就是病毒量其实还挺高。

慢性乙肝病毒感染的自然病程，是由病毒复制力和宿主免疫力，共同来决定的。当免疫应答被抑制时，低量的乙肝病毒就会面临再激活，而孕期正处于免疫抑制状态。孕期的乙肝病毒激活，可以从无症状轻度，发展到严重的暴发性肝功能衰竭。

如果同时又合并其他肝炎病毒，如甲、丙、丁或戊型肝炎病毒的重叠感染，或其他免疫抑制的情况，病情就会更会加重。也就是说，任何形式的免疫抑制，理论上都能够导致小三阳加重。

那么，怎样才能及时发现小三阳孕妈的病情加重了呢？

首先，小三阳的孕妈应该到传染病相关产科进行孕期检查。除常规检查外，每次还应查肝功，每4-8周复查一次HBV-DNA，必要时查凝血功能和乙肝表面抗原滴度。

目前我国对于孕期的乙肝母婴阻断的方法和效果，还没有一个统一的定论。但是很多专家认为，近年来新乙肝母婴阻断技术，也就是从孕28周开始，服用B类抗病毒药，在高病毒复制及转氨酶增高的孕中晚期患者中，已经显示了良好的阻断效果。

那么，如果小三阳妈妈病情加重了怎么办呢？

如果仅仅是转氨酶轻度增高，只需要在门诊进行一般的保肝治疗就行了。有医生认为，也可以在宝宝出生时，适当增加乙肝免疫球蛋白的剂量。乙肝病毒的母婴阻断，主要还是靠产后，给新生儿及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白来实现。这种联合接种法，可以有效阻断99%以上的乙肝病毒的母婴传播。

由于慢性乙肝病毒传染的波动性，小三阳的妈妈应该加强自身保健意识，到有经验的产科医生那里做规范监测，及时发现病毒再激活情况，最大程度地做好母婴阻断，给宝宝一个无乙肝的未来。