乙肝是否需要治疗？

2018-01-17 来源：肝硬化症状标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：为什么说“不怕急性，就怕慢性”呢？因为急性乙肝感染，会引起机体免疫系统的强烈反应，可以及时的发现病情，早一步做好诊疗工作。

　　现阶段随着乙肝疫苗的普及，乙肝已经得到了不错的控制，然而由于疫苗并不是万能的，因此还是有很多人罹患乙肝。值得注意的是，慢性乙肝目前无法彻底根治，只能通过药物进行控制，那么乙肝治疗药物的选择就显得尤为重要了。

　　无法治愈的乙肝

　　乙肝分为慢性乙肝和急性乙肝。

　　为什么说“不怕急性，就怕慢性”呢？因为急性乙肝感染，会引起机体免疫系统的强烈反应，可以及时的发现病情，早一步做好诊疗工作。当然，如果不能及早发现并良好控制住急性乙肝，很容易慢性化，为治疗造成很大困扰。相对的，慢性乙肝的起病隐匿，早期症状多不明显，即使会有疲劳乏力等症状，也大多被忽略，很多人直到发展为肝硬化甚至是肝癌时，才查出患有乙肝。

　　但好消息是，目前乙肝疫苗的研制取得了新的进展，从出生后开始注射疫苗，之后定期的进行补注，可以很好的预防乙肝。

　　需要注意的是，目前乙肝无法彻底治愈，因为其稳定的cccDNA结构，使得目前没有技术可以杀灭隐藏在其中的乙肝病毒，仅能通过治疗手段，将乙肝病毒局限于cccDNA中，控制其病毒量，减少对肝脏的伤害。

　　目前市面上很多资质不全的私营医院或保健机构，都在宣传“乙肝可以治愈”，并宣称有全球“最先进的”电离疗法或者其他的治疗方式，并且给患者服用大量保肝药物甚至是保健品。最后导致患者的乙肝病毒没有得到良好控制，反而错过了最佳的治疗时期，进一步加快了肝硬化的进程。

　　因乙肝现阶段并没有可以彻底治愈的办法，只能长期服药，控制病毒量，延缓肝硬化的进程。如果乙肝没有得到良好的控制，长期慢性化极易发展成为肝硬化，甚至是肝癌。因此乙肝和丙肝等病毒性肝炎是肝癌最主要的致病因素之一。

　　乙肝治疗的发展

　　关于乙肝治疗，大家可能最先想到的还是干扰素。干扰素包括普通干扰素和长效干扰素，干扰素需要注射，而普通干扰素要维持药效须隔天注射一次，后来出现的长效干扰素一周注射一次即可。

　　但因干扰素的注射过程中，副作用非常大而且明显，已逐渐被淘汰。

　　拉米夫定是治疗乙肝的里程牌药物之一，但因乙肝病毒基因变异，拉米夫定耐药，不再适用。阿德福韦酯也同样会出现耐药，并且对乙肝的控制效果并不太好。所以，乙肝患者需要定期监测病情是否变化，以免出现耐药后病情发展的情况。

　　而替比夫定与拉米夫定相比，抗病毒活性强、耐药率低，但副作用明显，有出现肌炎、横纹肌溶解和乳酸酸中毒的说法，同时替比夫定与干扰素连用会导致周围神经病变的出现或增加病变的严重程度。

　　现阶段常用的乙肝治疗药物为恩替卡韦、替诺福韦酯（TDF）和替诺福韦艾拉酚胺（TAF）。国际上推荐恩替卡韦、替诺福韦酯（TDF）和替诺福韦艾拉酚胺（TAF）三者作为乙肝的一线用药，治疗效果明显的同时，耐药率低。

　　恩替卡韦的治疗效果优秀，有目共睹，但相对于替诺福韦，乙肝病毒表面抗原转阴率稍低，同时妊娠期不推荐使用，需替换为TDF或替比夫定。

　　TDF的治疗效果和耐药情况与恩替卡韦类似，不过可以作为妊娠期抗病毒的首选药物使用，但长期用药可能出现肾功能不全和低磷性骨病。

　　在新药TAF获FDA批准上市后，可用于治疗伴有代偿性肝病的慢性乙肝病毒（HBV）感染患者，并特别表示，25mg的TAF疗效不劣于300mg的TDF，并且相比于TDF，TAF的骨骼及肾脏副作用更小，谷丙转氨酶（ALT）水平恢复正常的患者比例更高。TAF作为乙肝新药，药量少、副作用小、乙肝控制的也好。

　　对于乙肝的治疗选择，绘佳医疗提示，医生会根据患者的具体病情和个人情况进行综合考虑，并实施个体化治疗，如有治疗需要，请遵循医嘱。