水痘高发期来啦，家长们不要慌！你的水痘防治手册在这里

　　10月以来是水痘、诺如病毒等高发期，有学校发生水痘聚集性发病，但是各位家长请不要恐慌！

　　水痘很少被定为

　　重大公共卫生问题

　　10月以来正是水痘、诺如病毒等高发期，作为常规防控，目前已对发生聚集病例的学校进行消毒、隔离等措施，请家长不要恐慌。广东省疾控中心专家也表示，水痘是一种常见的儿童良性疾病，预后良好。很少被定为重大的公共卫生问题，因此不必过度惊慌。

　　水痘的症状

　　水痘是一种急性、高传染性的病毒性疾病，病原体为水痘－带状疱疹病毒。其主要临床表现为突起低热、皮肤上分批出现皮疹。首先出现斑丘疹（数小时），继而发展为水泡（约3－4天），最后留下颗粒型结痂。各时期的皮损可同时存在，头皮、腋窝、口腔黏膜、上呼吸道黏膜和眼结膜多见。

　　水痘－带状疱疹病毒初次感染表现为水痘，儿童的症状一般较轻微，如果发生皮肤损害，会引起细菌感染、脱水、肺炎等严重症状，而发生细菌感染后可造成面部疤痕，或引起坏死性筋膜炎或败血症；怀孕后头20周内感染偶尔会造成新生儿出现异常；成人感染水痘病毒后，病毒易潜伏于神经中枢，少数人在以后会出现带状疱疹。出现带状疱疹的病人大多是50岁以上或免疫力低的人。

　　水痘的皮损常相继分批出现和成熟，首先出现斑丘疹（持续数小时），继而发展为水泡（约持续3－4天），最后留下颗粒型结痂。

　　各时期的皮损可同时存在，身体遮盖部位比暴露部位皮损更多；头皮、腋窝、口腔黏膜、上呼吸道黏膜和眼结膜多见；刺激部位如有晒斑、尿布湿疹更易出现。轻型、非典型患者有时皮损很少，不易发现。

　　儿童期的水痘病例大多数病情都比较轻，成人水痘却往往病情较重。对于新生儿或免疫功能低下者来说，水痘可能是致命性疾病。感染后，病毒潜伏于神经中枢，大约10％－20％的病例在以后会出现沿神经“皮节”分布、成簇状的疼痛的小疱疹，即带状疱疹。大多数带状疱疹发生在50岁以上或免疫功能低下的人群。

　　水痘的危害

　　1儿童

　　水痘－带状疱疹病毒初次感染表现为水痘，儿童的症状一般较轻微，但可能发生并发症，最常见的包括因皮肤损害继发细菌感染、脱水、肺炎、及累及中枢神经系统（如瑞氏综合征）等，继发细菌感染可造成面部疤痕，或引起坏死性筋膜炎或败血症；

　　2孕期

　　怀孕早期感染可能出现先天性水痘综合征；怀孕后头20周内感染偶尔会造成新生儿出现异常；

　　3成人

　　成人并发症发生率较高。水痘痊愈感染后病毒潜伏会进入机体，病毒进入体内后会潜藏在神经节里，疲劳、衰老、免疫抑制等人体免疫力下降时就多年以后可能发作，表现为带状疱疹。

　　水痘的传播方式

　　水痘具有高度传染性，主要通过以下方式实现人传人：

　　直接接触

　　水痘患者飞沫、水痘和带状疱疹患者水疱液，或呼吸道分泌物的空气传播

　　间接接触

　　通过接触新近被感染者水泡和粘膜分泌物污染的物品

　　水痘什么时候有传染性

　　水痘的潜伏期为10～21天，平均为14～16天。水痘患者出疹前1～2天到所有皮损结痂期间均具有传染性。免疫力低下的进行性水痘病人可能在新的皮肤损害出现的整个时期内都有传染性。水痘皮损形成的结痂不具有传染性。

　　水痘的治疗方式——对症治疗

　　患儿应早期隔离，直到全部皮疹结痂为止，一般不少于病后两周。与水痘患者接触过的儿童，应隔离观察3周。该病无特效治疗方法，主要是对症处理及预防皮肤继发感染，保持清洁，避免抓搔。加强护理，勤换衣服，勤剪指甲，防止抓破水疱继发感染。积极隔离患者，防止传染。

　　局部治疗以止痒和防止感染为主，可外搽炉甘石洗剂，疱疹破溃或继发感染者可外用1%甲紫或抗生素软膏。儿童水痘例禁用阿司匹林以防止引起药物不良反应。继发感染全身症状严重时，可用抗生素。忌用皮质类固醇激素，以防止水痘泛发和加重。

　　对免疫能力低下的播患者、严重病例，应及早采用抗病毒药物治疗，阿昔洛韦是目前治疗水痘-带状疱疹的首选抗病毒药物，但须在发病后24小时内应用效果更佳。

　　专家提醒，如果家里有感染水痘的孩子，一定要保持室内空气流通，打喷嚏或咳嗽时，应尽量掩着口鼻，并妥善清理口鼻排出的分泌物；此外，需要保持双手清洁，双手被呼吸系统分泌物弄污后（如打喷嚏后）要立即洗手；彻底清洁水痘患儿用过的玩具和家具。

　　水痘疫苗的接种程序

　　11－12岁儿童

　　推荐接种两剂次。12－24月龄接种第1剂，满4岁接种第2剂。已接种过1剂、年龄为4－12岁者，应接种第2剂，两剂间隔时间至少3个月。

　　2具有以下指针者

　　具有以下指征的13岁以上人群建议接种2剂次，2剂间隔至少4周：

　　与高危重症病人密切接触者（如医疗卫生人员，免疫功能低下者的家庭内接触者）

　　有高度暴露或传播风险的人群（如在集体单位居住者或工作人员，包括监狱羁押及工作人员、学生、教师、托幼机构人员、军人、外来青工等，与儿童和孕妇共同生活的人）

　　未怀孕的育龄妇女（育龄妇女接种该疫苗后3个月内避免怀孕）

　　水痘疫苗的效果

　　2剂次水痘疫苗的保护效果超过95％。1剂次水痘疫苗的保护效果约为60％－90％。

　　然而，并非接种疫苗后就绝对不会得水痘，部分受种者接种疫苗后仍然会感染水痘，但临床表现通常较轻，皮损比较少（一般不超过50个），很少出现发热，病情恢复也比较快。接种疫苗可以避免很多严重的并发症，接种疫苗获得免疫力比自然感染水痘病毒安全很多。

　　暴露后3天内，甚至延长到5天内接种水痘疫苗，可预防发病或减轻疾病的严重程度。推荐易感者暴露后接种水痘疫苗。